Tải bản đầy đủ - 0 (trang)
MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

Tải bản đầy đủ - 0trang

Triệu chứng lâm sàng







Xuất



Mất đi



hiện



ngày



Ghi chú



Sốt

Ban đỏ

Hạch dưới cằm hoặc góc hàm

VKM 2 bên

Biến đổi khoang miệng

- Mơi đỏ sẫm, rộp

- Lưỡi đỏ, nổi gai

Biến đổi đầu chi:

- Đỏ tía lòng bàn tay, chân

- Phù nề mu bàn tay, chân

- Bong da tay

- Bong da chân

IV. Các xét nghiệm

1. Công thức máu, máu lắng và CRP.

Các thông số



Lần 1



Lần 2



Lần 3



Ngày… Ngày… Ngày…



Lần 4



Lần 5



Ngày…



Ngày….



Số lượng bạch cầu

Tỷ lệ trung tính

Tỷ lệ lym pho

Số lượng hồng cầu

Hemoglobin (g/l)

Số lượng tiểu cầu

Máu lắng

CRP

2. Các xét nghiệm sinh hố, miễn dịch.

Các thơng số

Albumin ht

Protit máu

SGOT

SGPT

Ig M



Lần 1

Ngày



Lần 2

Ngày



Các thông số

Ure

Creatinine

Na máu

Kali máu

Clo máu



Lần 1



Lần 2

Ngày



Ig G

Ig A



LDH

CK



3. Xét nghiệm nước tiểu: hồng cầu:……….bạch cầu:…….Protein:……....

4. Siêu âm bụng:……………………………………………………….

5. Chụp Xquang tim phổi: Chỉ số tim ngực………Hình ảnh VFQP………

Ứ huyết phổi………………………………………………………..

6. Siêu âm tim

Các thông số

Dd (mm)

Ds (mm)

Vd ( ml )

Vs ( ml )

EF %

D%

Nhĩ trái

Đm chủ

Dịch màng ngoài tim

VĐ của thành tim

Hở van tim

Đường kính ĐMV

RCA gần

RCA giữa

LM

LAD

LCX

Thành ĐMV dày

V. Điều trị:



Lần 1



Lần 2



Lần 3



Lần 4



Lần 5



Lần 6



1. Truyền Immuno globulin.

Liều :…………………………………………………………………

Truyền vào ngày thứ…. ..của bệnh

Đáp ứng với điều trị :

Sau bao lâu thì hếtsốt:……………………….....……………

Lâm sàng có thun giảm khơng ………...............…………



Sốt tái lại: …………………………….………………………

Tác dụng phụ của thuốc :……………………………...................

Truyền lần thứ 2………………….vào ngày…………….………

2. Aspirin.

Liều đầu : ……………………………………………..................

Thời gian : …………………………………………………………

Liều duy trì:……………………………………………… …….. . .

Thời gian : ………………………………………………………..

3. Các điều trị khác. …………..…………………………………………

VI. Theo dõi:

1. Có dùng aspirin đều đặn khơng ?

…………………………………………………………………………

2. Có tái phát khơng ?

…………………………………………………………………………

Lâm sàng, các xét nghiệm và điều trị của đợt tái phát

……………………………………………………………………………….

..….………………………………………………………………………......

……………………………………………………………………................



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

Tải bản đầy đủ ngay(0 tr)

×