Tải bản đầy đủ - 0 (trang)
II. Tổn thương tủy cổ.

II. Tổn thương tủy cổ.

Tải bản đầy đủ - 0trang

II. Tổn thương tủy cổ.





Có 02 Type của chấn thương tủy cổ:

◦ Chỉ có phù tủy nhưng khơng có chảy máu.

◦ Có chảy máu trong vùng phù tủy.







Có sự tương quan mạnh giữa chiều dài của phù tủy với

kết quả lâm sàng. Tuy nhiên yếu tố quan trọng nhất là

liệu có xuất huyết khơng, vì nếu có xuất huyết tủy thì

tiên lượng rất kém.



Các loại tổn thương tủy cổ.

1. Hội chứng tủy trung tâm:

 Gây tổn thương tủy khơng hồn toàn, phổ biến nhất.

 Hay gặp ở người cao tuổi với thối hóa đốt sống từ trước hoặc những người trẻ tuổi với chấn thương

nghiêm trọng do ưỡn.

 Tổn thương thần kinh ở chi trên nhiều hơn chi dưới, bởi vì chi dưới vùng chất xám (vỏ tủy) nằm ở

hai bên tủy.

2. Hội chứng tủy trước

 Gặp trong chấn thương do cơ chế gập. Ví dụ: gãy nhiều mảnh, gẫy gập hình giọt nước, gãy và thốt

vị đĩa đệm.

 Lâm sàng tê liệt ngay lập tức, bởi vì sừng vận động nằm ở cạnh trước của tủy sống.

3. Hội chứng Brown-Sequard

 Yếu vận động cùng bên và thâm hụt cảm giác đối bên do giao thoa đối bên của tủy sống.

 Hội chứng Brown-Sequard có thể là kết quả do chấn thương xoay như gãy - trật khớp hoặc vết

thương như bị đâm.

4. Hội chứng tủy sau

 Hội chứng hiếm gặp do chấn thương ưỡn quá mức

 Mất cảm giác do tổn thương cột lưng.

 Tiên lượng tốt.

5. Chấn thương tủy sống toàn bộ.

 Sự thiếu vắng của chức năng cảm giác và chức năng vận động tương ứng với mức độ chấn thương.



On the left images of spinal cord injury after a stab wound with a screwdriver.

This resulted in a Brown-Sequard syndrome due to hemisection of the spinal

cord.



Central spinal cord injury in a patient with a hyperextension injury and

preexisting spondylosis and stenosis.



III. Các loại tổn thương bong gân do gập quá mức

◦ Các tổn thương bong gân do gập quá mức là những tổn thương

liên quan đến các phần mềm mà khơng có tổn thương xương cột

sống.

◦ Trên X-quang chỉ có thể nghi ngờ khi có góc gập hoặc trượt cột

sống.

◦ MR sẽ phát hiện được các tổn thương phần mềm tinh tế.



On the left images of a patient who has been in a car accident and

complained of neck pain.

The x-rays were normal and there were no neurological symptoms.

First study the images on the left.

Then continue reading.

The findings are:

Edema in the posterior soft tissues indicating a hyperflexion injury

Edema in the vertebrae of the lower C-spine and upper T-spine

indicating bone bruise as a result of axxal loading.

In this patient we can conclude that there was mild hyperflexion

strain and we do not know if a special treatment is required, since

these were isolated MR-findings without evidence of fracture or

abnormal positioning.

There is controversy regarding the meaning of soft tissue

abnormalities detected only on MRI.

Signal changes do not necessarily equate with structural failure. 

These findings still require better validation.

In trauma centres up to 25% of all patients with neck injury have

signal abnormalities on MR and the significance is indeterminate.



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

II. Tổn thương tủy cổ.

Tải bản đầy đủ ngay(0 tr)

×