Tải bản đầy đủ - 0 (trang)
Tất cả bệnh nhân tham gia nghiên cứu đều được hỏi bệnh, khai thác tiền sử, khám lâm sàng theo mẫu bệnh án thống nhất. Các xét nghiệm, thăm dò chức năng được thực hiện tại khoa sinh hóa, huyết học, chẩn đoán hình ảnh của bệnh viện Nội tiết Trung ương.

Tất cả bệnh nhân tham gia nghiên cứu đều được hỏi bệnh, khai thác tiền sử, khám lâm sàng theo mẫu bệnh án thống nhất. Các xét nghiệm, thăm dò chức năng được thực hiện tại khoa sinh hóa, huyết học, chẩn đoán hình ảnh của bệnh viện Nội tiết Trung ương.

Tải bản đầy đủ - 0trang

31



dò chức năng được thực hiện tại khoa sinh hóa, huyết học, chẩn đốn hình

ảnh của bệnh viện Nội tiết Trung ương.

Nhóm phu nữ mang thai

Hỏi bệnh: Khai thác tiền sử, các yếu tố nguy cơ và triệu chứng cơ năng:

- Tuổi, nghề nghiệp, nơi sống.

- Tiền sử sản khoa:

+ Số lần sinh con.

+ Số lần đẻ non

+ Số lần sảy thai, số lần thai lưu.

+ Số con còn sống

+ Cân nặng thai nhi khi sinh ở các lần mang thai.

+ Chu kỳ kinh nguyệt: Đều hay không, ngày đầu của chu kỳ kinh cuối cùng.

+ Khám thai định kỳ hay không.

+ Tiền sử rối loạn dung nạp glucose máu, nhiễm độc thai nghén.

- Tiền sử các bệnh lý khác: Buồng trứng đa nang, tăng huyết áp,

basedow…Có đang dùng thuốc gì thuốc khơng.

- Tiền sử gia đình thế hệ thứ nhất có ai bị ĐTĐ: Bố, mẹ, anh, chị, em.

- Hỏi cân nặng gần nhất trước khi mang thai mà bệnh nhân nhớ được

(đơn vị kg).

- Các triệu chứng cơ năng cổ điển của ĐTĐ: Ăn nhiều, uống nhiều, gầy

nhiều, tiểu nhiều.

- Các triệu chứng khác: Mệt mỏi, tê bì, phù, thiếu máu…

Khám tổng quát cơ quan

- Hô hấp, tuần hồn, tiết niệu, tiêu hóa, thần kinh, cơ xương khớp, nội

tiết, răng hàm mặt…

- Xác định một số chỉ số nhân trắc học và chỉ số sinh tồn:



32



+ Đo chiều cao: Dùng thước vải dây nylon, lấy chỉ số chính xác đến 0,1 cm.

+ Cân nặng: Dùng cân điện tử, lấy chỉ số chính xác đến 0,1kg. Đo cân

nặng được thực hiện ngay khi người tham gia nghiên cứu đang còn nhịn đói,

trước khi lấy máu.

+ Đo huyết áp: Đo bằng huyết áp kế thủy ngân ANKA của Nhật Bản.

Đo vào buổi sáng, trước khi đo 30 phút BN được nghỉ ngơi, thư giãn, nhịn ăn

sáng, không uống cafe, không hút thuốc.

Xét nghiệm: Tất cả các xét nghiệm máu của người tham gia nghiên cứu

được lấy cùng một thời điểm vào buổi sáng lúc đói (sau ăn khoảng 8 - 12h).

- Định lượng các thành phần lipid máu:

Các thành phần: Cholesterol toàn phần (CT), triglycerid toàn phần

(TG), hight density lipoprotein-cholesterol: HDL-C, low density lipoproteincholesterol: LDL-C. Định lượng theo phương pháp enzyme so mầu hoặc bằng

kỹ thuật dùng lipase thủy phân và so mầu. LDL-C được tính theo cơng thức

Friedewald như sau (khi chỉ số TG < 4,5 mmol/l)

LDL-C (mmol/l) = CT - HDL-C - TG/2,2

- Định lượng glucose máu:

Phương pháp định lượng: Đo UV với hexokinase.

Đơn vị: mmol/l.

- Định lượng HbA1c:

Phương pháp định lượng: HbA1c được định lượng bằng catset thuốc

thử HbA1C, thực hiện trên máy DCA-2000.

Đơn vị: %

- Định lượng insulin máu:

Phương pháp: Dùng kháng thể đơn dòng và kĩ thuật điện hóa phát quang.

Đơn vị: pmol/l. Chuyển đổi đơn vị pmol/l = 6,945x µUI/ml



33



- Định lượng C-peptid:

Phương pháp: Miễn dịch hóa phát quang

Đơn vị: nmol/l

- Tính chỉ số kháng insulin (Insulin Resistance: IR), độ nhạy insulin và

chức năng tế bào beta: Bằng phương pháp HOMA2 (Homeostasis Model

Assessment) dựa vào cặp chỉ số nồng độ C-peptid máu và glucose máu khi

đói [49]. Mơ hình HOMA2 vi tính đã được cập nhật hoàn chỉnh năm 2004,

phiên bản 2.2.2 năm 2007 chạy trên giao diện excel, phần mềm được cung

cấp trên trang web http://www.dtu.ox.ac.uk



http://www.dtu.ox.ac.uk

Hình 2.1. Mơ hình HOMA 2

Theo đó những trường hợp có giá trị C-peptid huyết tương và glucose

huyết tương nằm trong khoảng : Glucose huyết tương từ 3,5 mmol/l – 22,5

mmol/l. C-peptid huyết tương từ 0,2- 3,5 nmol/l sẽ được dùng để tính các chỉ

số HOMA2- IR, HOMA2- %S, HOMA2- %B.

- Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi bằng máy lase tự động.

Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống

Chuẩn bị bệnh nhân: Bệnh nhân đến khám và được hướng dẫn chế độ

ăn không hạn chế carbonhydrat 3 ngày trước khi làm nghiệm pháp, đảm bảo

lượng carbonhydrat ≥ 150g/24giờ, không hoạt động thể lực nặng



34



Các bệnh nhân được hẹn đến lấy máu làm xét nghiệm glucose máu vào

buổi sáng, sau một đêm nhịn đói (khoảng 8-12 giờ).

Sau khi lấy máu làm xét nghiệm glucose máu lúc đói, bệnh nhân được

uống 75g glucose pha trong 250ml nước đun sôi để nguội, uống từ từ trong

vòng 5 phút. Định lượng glucose máu sau 1 giờ và sau 2 giờ kể từ khi uống.

Giữa các lần xét nghiệm, bệnh nhân hoàn tồn nghỉ ngơi, khơng hoạt động thể

lực, khơng ăn.

Thăm dò chức năng

Siêu âm thai (do bác sĩ chuyên khoa chẩn đốn hình ảnh thực hiện): Sử

dụng máy Aloka Prosound Alpha 7 xác định trọng lượng thai (đơn vị: gam)

Đối với phu nữ không mang thai

Hỏi bệnh

- Tuổi, nghề nghiệp, nơi sống

- Hỏi tiền sử sức khỏe, bệnh tật, sổ theo dõi khám sức khỏe định kỳ

(nếu có).

Khám lâm sàng

-



Khám tổng qt các cơ quan: Hơ hấp, tuần hồn, thần kinh, tiêu hóa,



thận tiết niệu...

-



Đo chiều cao: Dùng thước vải dây nylon, lấy chỉ số chính xác đến 0,1



-



Cân nặng: Dùng cân điện tử, lấy chỉ số chính xác đến 0,1kg. Đo cân



cm.

nặng được thực hiện ngay khi người tham gia nghiên cứu đang còn nhịn đói,

trước khi lấy máu.

- Đo huyết áp: Đo bằng huyết áp kế thủy ngân ANKA của Nhật Bản.

Đo vào buổi sáng, trước khi đo 30 phút BN được nghỉ ngơi, thư giãn, nhịn ăn

sáng, không uống cafe, không hút thuốc.



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tất cả bệnh nhân tham gia nghiên cứu đều được hỏi bệnh, khai thác tiền sử, khám lâm sàng theo mẫu bệnh án thống nhất. Các xét nghiệm, thăm dò chức năng được thực hiện tại khoa sinh hóa, huyết học, chẩn đoán hình ảnh của bệnh viện Nội tiết Trung ương.

Tải bản đầy đủ ngay(0 tr)

×