Tải bản đầy đủ - 0 (trang)
chẩn đoán độ sâu của bỏng

chẩn đoán độ sâu của bỏng

Tải bản đầy đủ - 0trang

-Cặp rút lông ở vùng hoại tử bỏng: nếu không

đau, rút rễ là bỏng sâu.

-Nghiệm pháp tuần hoàn vùng bỏng: đặt vòng

vải của dụng cụ đo HA lên phía trên của vùng

chi bị bỏng. Bơm không khí đến 80-90

mmHg để 10 phút. Nếu là bỏng nông màu sẽ

tím dần. Nếu là bỏng sâu sẽ không thay đổi

màu sắc.( do tắc mạch).



Tiên lợng

Nguyên nhân: hóa chất nặng hơn nhiệt...

Diện tích và độ sâu của bỏng:



Rộng>hẹp

Sâu > nông

Cơ địa: Trẻ em, già yếu tiên lợng nặng

vị trí:



Đờng Hô hấp: rất nặng

Vùng đầu mặt: rối loạn tuần hoàn, phù não

Vùng hậu môn, sinh dục: dễ nhiễm khuẩn

Bàn tay: sẹo co gây mất chức năng



Lâm sàng

Giai đoạn đầu: sốc bỏng (48 giờ)



Kêu la, vật vã, nôn thờ ơ, vã mồ hôi

trán...

Mạch nhanh nhỏ, HA tụt

Xn: máu cô đặc, dự trữ kiềm giảm,

nhiễm toan, kali máu tăng, creatinin máu

tăng

Suy thận: Thiểu niệu vô niệu

Nêu không bồi phụ đủ khối lợng tuần hoàn

Tỷ lệ tử vong cao



Giai đoạn nhiễm độc cấp tính (3-15 ngày)



Là giai đoạn nguy hiểm nhất

Kích thích, lơ mơ, hôn mê, Sốt cao 4042 độ, thở nhanh nông, nôn, ỉa lỏng,

chảy máu tiêu hóa

HC giảm, rối loạn điện giải và toan hoá

máu, ure, creatinin tăng cao, protein giảm

Cắt lọc tổ chức hoại tử, bồi phụ khối lợng

tuần hoàn, cân bằng điện giải



Giai đoạn nhiễm trùng



VK: tụ cầu vàng, liên cầu tan huyết,

trực khuẩn mủ xanh, uốn ván.

Có thể nhiễm trùng máu

Vá da sớm, bù đủ khối lợng tuần hoàn,

máu

Cấy dịch tìm VK và làm kháng sinh

đồ



Giai đoạn hồi phục hoặc suy kiệt

điều trị tốt, bỏng nhẹ, vá da sớm hồi phục

dần

điều trị kém, bỏng nặng, bn suy kiệt dần...



điều trị

Sơ cứu



Giảm đau: Morphin 0,1g , 12giờ tiêm 1 ống

(ngời lớn); đông miên, an thần khác...

Bỏng nhẹ, chi trên: ngâm tay vào nớc mát,

nớc đa mỗi lần 20 phút, rồi rút tay, trong

2 giờ

Uống nhiều nớc pha Bicarbonat Natri

Cắt bỏ quần ¸o, đ Êm khi trêi rÐt

Kh«ng b«i thc, kh«ng rưa vết thơng, chỉ

phủ vải sạch rồi chuyển BN



Giai đoạn sốc bỏng (2 ngày đầu)



Toàn thân

Truyền dịch ngay trong 8 giờ đầu

Theo dõi mạch, HA ĐM, áp lực TMTW, số lợng nớc tiểu

24 giờ đầu truyền 1/10 cân nặng của BN hoặc theo

Công thức Evans (1983):

V(ml) = Cân nặng diện tích bỏng (%) 2 +

2000

Loại dịch

1/6: máu, huyết tơng và các chất thay thế

1/6: Dung dịch Bicarbonat Natri 12,5% hoặc Ringerlactat

2/3: HTM đẳng trơng 0,9%



Tại chỗ

8 giờ đầu 1/2 tổng số dịch/cả ngày.

Ngày thứ 2 bằng 1/2 lợng dịch ngày thứ nhất

Có thể truyền dịch trong 4-5 ngày liên tục



3-15 ngày sau



Toàn thân: hồi sức, 3000-4000

calo/ngày

Tại chỗ: cắt bỏ mảng da hoại tử, thay

bằng HTM đậm đặc dần chuẩn bị vá

da

Sau 2 tuần



Vá da sớm, vá da mỏng, tự thân.

Toàn thân: nâng cao thể trạng



Xin chân thành cảm ơn!



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

chẩn đoán độ sâu của bỏng

Tải bản đầy đủ ngay(0 tr)

×