Tải bản đầy đủ - 0 (trang)
A.TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

A.TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

Tải bản đầy đủ - 0trang

A.TRIỆU CHỨNG LÂM

SÀNG



b





. Ngoài khớp :



Da , mô dưới da : nốt thấp ( 20 – 30 % )

- Ở những cấu trúc quanh khớp ( mặt

duỗi) ,

vùng chòu áp lực , trong nội

tạng

- Dính vào gân xương , mật độ chắc ,

không đau,

kích thước thay đổi

- Hiếm khi có triệu chứng , có thể vỡ

do chấn thương hay nhiễm trùng

- Xuất hiện cùng lúc bệnh đang tiến

triển , có thể tồn tại hàng tuần ,

hàng tháng , hầu như hằng đònh với sự

lưu hành của nhân tố thấp



A.TRIỆU CHỨNG LÂM

SÀNG





Hạch bạch huyết : phì đại



 Viêm



các mạch máu nhỏ và

trung bình :

MM thần kinh : bệnh TK cảm giác

ngoại biên

MM da : loét da , hoại tử da

MM nội tạng : nhồi máu nội tạng

: tim , phổi , ruột , gan , lách …

 Thần kinh : viêm đa dây TK ngoại

biên



A.TRIỆU CHỨNG LÂM

SÀNG











Mắt ( < 1% ) :

Viêm kết mạc , giác mạc , mống

mắt

15% - 20% : hội chứng Sjogren

( khô mắt , khô miệng , tuyến

mang tai lớn , sâu răng , viêm khí

phế quản tái phát )

Phổi , màng phổi :

Thâm nhiễm , tràn dòch , xơ mô

kẽ , viêm phổi



A.TRIỆU CHỨNG LÂM

SÀNG

 Tim : hiếm gặp

- Viêm



MNT : thường không

triệu chứng

( 50% các cas tử thiết )

- Dòch MNT : [ glucose] thấp ,

thường kết hợp TDMP

- Viêm MNT co thắt mãn

- Bệnh van tim



A.TRIỆU CHỨNG LÂM

SÀNG

 Lách



to : 10%



Hội chứng Felty :

RA + lách to + giảm BCĐNTT

 Thận



: Amyloidosis  suy



 Xương



: loãng xương



thận



B. CẬN LÂM SÀNG





1. Nhân tố thấp : không đặc hiệu

- (+) : > 2/3 BN

- (+) : người bình thường ( 5% )

- (+) : lupus , xơ cứng bì , viêm gan

B , lao , phong , giang mai , viêm nội

tâm mạc , sốt rét , bệnh gan

mãn , xơ hóa môkẽ phổi , …

- (+) : tạm thời sau chủng ngừa

hay truyền máu



B. CẬN LÂM SÀNG





1. Nhân tố thấp

- Test tìm IgM anti IgG : Waler Rose hay

Latex

* Waler Rose

HC người , cừu  serum thỏ ( có KT

kháng HC)

HC + serum BN : ngưng kết HC mạnh

* Latex : thay HC bằng bột hóa chất

Nhân tố thấp : + cao : biến chứng và

dự hậu xấu hơn



B. CẬN LÂM SÀNG





2. Huyết học :

- HC giảm : thiếu máu đẳng bào

, đẳng sắc

 nhược sắc

- BC : thường bình thường , có

thể tăng nhẹ ,

giảm nhẹ

BC Eosinophile tăng : bệnh toàn

thân nặng

_ Tốc độ lắng máu tăng : bệnh

đang hoạt động



B. CẬN LÂM SÀNG





3. Dòch khớp :

- Đục : độ nhớt giảm , protein tăng

, glucose giảm nhẹ hay bình thường

_ BC : thay đổi từ 5- 50.000 / mm 3 ,

BC đa nhân ưu thế

4. Điện di đạm :

- Albumine giảm , γ Globuline tăng

nhẹ, α2 Globuline tăng , tăng IgG ,

IgM ,IgA



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

A.TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

Tải bản đầy đủ ngay(0 tr)

×