Tải bản đầy đủ - 0 (trang)
Tăng kali máu (>5.0mEq/L)

Tăng kali máu (>5.0mEq/L)

Tải bản đầy đủ - 0trang

TĂNG K+ MÁU

• Khác với hạ K+ máu thường được dung nạp tốt, tăng K+

máu có thể gây tử vong.

• Tăng kali máu giả tạo:

– Hiện tượng tán huyết trong q trình chọc TM (20%)

– Phóng thích từ phần cơ ở xa khi buột ga rơ chi

– Phóng thích từ các TB khi có tăng BC hoặc TC nặng (BC >

50.000/mm3, TC > 900.000/mm3) trong ống nghiệm

 thận trọng trước khi ∆ tăng K+ máu.



Tăng K+ máu

K+ nước tiểu



Loại trừ

tăng K+

máu giả



Truyền

máu



1 ĐV MTP (250 ml)

làm tăng 0.25

mEq K+/ ngày.



> 30 mEq/L



< 30 mEq/L



Dịch chuyển K+

từ trong TB



Gỉảm bài tiết K+

qua thận



Thuốc làm

tăng

dịch chuyển

Ly giải cơ

kali

Vận động quá mức

(ức chế β2,

ở BN suy thận

digitalis)



Toan hóa máu



Suy thận



Thuốc làm giảm

bài tiết kali qua thận

(bảng)



Suy thượng thận



CÁC THUỐC LÀM TĂNG K+ MÁU

Các thuốc gây tăng K+ máu

Ức chế men chuyển



NSAIDs



Ức chế β



Pentamidine



Cyclosporine



Potassium penicillin



Digitalis



Tacrolimus



Lợi tiểu giữ kali



TMP-SMX



Heparin



Succinylcholine



Lâm sàng và ĐTĐ

• Ít có triệu chứng

• ĐTĐ:

– Tăng K+ máu gây chậm dẫn truyền, thường khi

[K+] ≥ 6 mEq/L, thường xuyên khi [K +] ≥ 8

mEq/L.

– Sớm sóng T (cao, nhọn), rồi giảm biên độ sóng

P, PR kéo dài, mất sóng P, QRS rộng, cuối cùng

là rung thất và vô tâm thu.



ĐTĐ



[K+] mEq/L



ĐIỀU TRỊ TĂNG KALI MÁU

• Dựa vào [K+]/máu và biểu hiện trên

ĐTĐ. Dựa vào 3 cơ chế:

– Ức chế màng tế bào: Calcium

– Vận chuyển vào trong tế bào: Insulin –

Dextrose, NaHCO3 (44 – 88 mEq)

– Tăng đào thải: trao đổi Resin, lợi tiểu quai

(ít có hiệu quả trong suy thận), lọc máu

(ngắt quãng hoặc liên tục)



ĐIỀU TRỊ CẤP CỨU TĂNG K+

Lâm sàng



Điều trị



Ghi chú



Ca Gluconate 10% 10ml

IV~3ph, ± lặp lại sau 5 ph



Đáp ứng kéo dài

~30ph

Không dùng NaHCO3

sau dùng Calcium



Thay đổi ĐTĐ

và suy tuần

hồn



Ca chloride (10%) 10ml

IV 3ph



CaCl2 có thành phần

Ca gấp 3 lần Ca

Gluconate (tăng co

bóp cơ tim, duy trì

trương lực MMNB)



Block AV kháng

trị với Calcium



1. 10U Insulin regular/500ml

dextrose 20%, TTM/1 giờ

2. PM tạm thời qua lòng

mạch



Theo dõi sao cho giảm

kali máu 1 mEq/ 1 - 2

giờ



Ngộ độc

Digitalis



1. Mg sulfate 2g IV bolus

2. KT kháng Digitalis

nếu cần thiết



Không dùng Ca khi

tăng kali máu trong

ngộ độc digitalis



Sau điều trị cấp

hoặc khơng có



Keyexalate: 30g/ 50ml

sorbitol 20%, PO hoặc



Đường uống ưa



Thay đổi ĐTĐ

hoặc K > 7

mEq/L



XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tăng kali máu (>5.0mEq/L)

Tải bản đầy đủ ngay(0 tr)

×