Tải bản đầy đủ - 0 (trang)
Nguyễn Hồ T, Nam , 68t

Nguyễn Hồ T, Nam , 68t

Tải bản đầy đủ - 0trang

Sau 3 tháng



BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

I. Hành chính

1. Họ và tên:



Tuổi:



Giới:



2. Nghề nghiệp:

3. Địa chỉ:



Số ĐT:



4. Thời gian có triệu chứng đầu tiên đến khi đi khám:

□. < 1 tuần □. 1- 4 tuần □. 1- 3 tháng □. > 3 tháng

5. Phương pháp điều trị trước

□.Nội khoa □.Laser □. ĐT bệnh căn □.Khác

II. Tiền sử

□ Bệnh tim mạch □ Đái tháo đường □ Bệnh glôcôm



□ RL mỡ máu



□ Bệnh khác



III. Khám bệnh

1. Toàn thân HA (mmHg):

2. Khám mắt

2.1. Thị lực



MP



Nhãn áp MP



MT



MT



2.2. Triệu chứng cơ năng:



□. Nhìn mờ □.Ám điểm



2.3. Dấu hiệu thực thể:

- Bán phần trước □.Bình thường □.Tân mạch mống mắt □.Tổn thương khác

- Soi góc TP



□.Góc mở □.Góc đóng □.Tân mạch □.Tổn thương khác



- Tình trạng TTT □.TTT (Độcứng…)



□.IOL



- Dịch kính □.Trong □.Xuất huyết □.Tổn thương khác

- Soi đáy mắt

Tĩnh mạch □.Bình thường



□.Giãn ngoằn ngoèo



Động mạch □.Bình thường



□.Co nhỏ khơng đều



Xuất huyết □.Võng mạc



□.Dưới VM



Xuất tiết



□.Xuất tiết bơng (Vị trí………….Số lượng…………)



□.Xuất tiết cứng

Phù VM



□.Phù HĐ



Tân mạch □.Võng mạc



□.Phù đĩa thị

□.Trước VM □.Trước đĩa thị



Vùng thiếu máu:

3. Cận lâm sàng

3.1.Chụp mạch huỳnh quang

Tĩnh mạch □.Bình thường □.Giãn ngoằn ngoèo

□.Khuyếch tán HQ qua thành TM

Động mạch □.Bình thường □.Co nhỏ không đều

Tân mạch



□.Võng mạc



□.Trước VM □.Trước đĩa thị



Đĩa thị



□.Bình thường □.Phù



□.Teo



Hồng điểm □.Bình thường □.Phù HĐ lan tỏa

□.Phù HĐ dạng nang

Vùng thiếu máu:

3.2.Chụp OCT: Chiềudày VMTT (µm):

□.Phù HĐ lan tỏa



□.Phù HĐ dạng nang



IV. Chẩn đốn: □.TNTMVM

□. MP



□. TTMTTVM



□.MT



□.Hình thái thiếu tưới máu □.Hình thái khơng thiếu tưới máu

V.Tai biến



VI.Biến chứng



□. Tắc/gẫy kim



□. Đục TTT



□. Trào ngược thuốc



□.Tăng nhãn áp



□. Xuất huyết DKM



□. Xuất huyết DK



□. Chạm TTT



□. Bong võng mạc

□. Viêm MBĐ/Viêm NN

□. Tăng huyết áp



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Nguyễn Hồ T, Nam , 68t

Tải bản đầy đủ ngay(0 tr)

×