Tải bản đầy đủ - 0 (trang)
Hình 1.4: Các xương con của tai [9]

Hình 1.4: Các xương con của tai [9]

Tải bản đầy đủ - 0trang

9



- Dưới ụ nhơ: có lỗ của dây thần kinh Jacobson.

- Cửa sổ tròn: ở phía sau ụ nhơ, được đậy bởi màng nhĩ phụ.

- Cửa sổ bầu dục: Ở phía sau trên ụ nhơ có đế xương bàn đạp lắp vào

tạo thành khớp bàn đạp tiền đình.

- Hõm nằm giữa cửa sổ tròn và cửa sổ bầu dục gọi là xoang nhĩ, liên

quan đến bóng ống bán khuyên sau.

- Lồi ống thần kinh mặt: Ở phía trên cửa sổ bầu dục, chứa đoạn II dây VII.

- Lồi ống bán khun ngồi: nằm ở phía trên ống thần kinh mặt [24].

1.2.2. Vòi tai (Eustachian tube)

Vòi tai nối hòm tai với vòm mũi họng. Vòi tai đi theo hướng từ sau ngoài

đến trước trong, từ trên xuống dưới và tạo với mặt phẳng nằm ngang một góc

450 ở người lớn, ở trẻ em góc này chỉ là 100. Vòi nhĩ ở người lớn thì dài hơn ở

trẻ nhỏ và độ dài này có thay đổi theo chủng tộc từ 31 - 38mm [6],[20].

Vòi tai được lót bởi niêm mạc liên tiếp với niêm mạc hòm tai ở trên và

niêm mạc vòm mũi họng ở dưới. Gồm hai đoạn:

- 1/3 trên bằng xương (Protympanum), phần xương vòi Eustache nằm

trong phần đá của xương thái dương và liên tiếp với thành trước của hòm nhĩ

(phần trên).Ở người lớn phần xương dài từ 11-14 mm [6].

- 2/3 dưới bằng sụn và màng dài từ 20 - 25 mm, hai đầu vòi tai thì

rộng nhưng chỗ nối của 2 đoạn thì hẹp và được gọi là eo vòi khoảng (2 mm

và 1 mm) [28].

Lỗ vòi phía dưới ln đóng kín do hai thành sụn khép lại, mở ra khi cơ

bao màn hầu co lại (khi nuốt), quanh lỗ vòi có tổ chức lympho vòi [28].



 Chức năng sinh lý cơ bản của vòi nhĩ:

- Thơng khí tai giữa, làm cân bằng áp lực trong tai giữa với áp lực bên ngoài.

- Dẫn lưu và làm sạch những tiết dịch sinh ra trong tai giữa.



10



- Bảo vệ tai giữa tránh khỏi áp lực âm thanh và dịch tiết từ họng mũi [6].



1.2.3. Xương chũm

Về mặt giải phẫu người ta coi xương chũm như là một hình tháp tam

giác bị cắt ngọn, để ngược, có 5 mặt có tầm quan trọng phẫu thuật khác nhau.

- Thành trước: Ở trên có lỗ đổ vào của sào đạo thơng hang chũm với

ngách thượng nhĩ của hòm tai ở dưới liên quan đến đoạn III của ống dây VII.

Khi phẫu thuật nạo vào sào bào trong viêm xương chũm phẫu thuật viên cần

thận trọng để khỏi tổn thương dây thần kinh này.

- Thành trên (mái) liên quan đến hố não sau.

- Thành dưới (sàn) có nhiều lỗ nhỏ thơng với các tế bào chũm.

- Thành trong: Liên quan đến ống bán khuyên sau.

- Thành ngoài được tạo nên bởi phần sau ống tai ngoài của mặt ngoài

xương thái dương. Thành ngồi dày 12 – 15 mm.

Hình chiếu của hang chũm lên mặt ngồi xương chũm là 1 hình vng

có diện tích l cm2 [6],[23].



11

Xương chũm



Ống tai ngồi



Hình 1.5: Xương chũm [29]

- Tế bào xương chũm:

Trong khối xương chũm có nhiều hốc rỗng gọi là tế bào chũm chứa khí

được ngăn cách nhau bởi các vách xương mỏng, một trong những hốc đó phát

triển to hơn những cái khác gọi là sào bào. Sào bào thơng với phần trên hòm

tai qua ống thông hang gọi là sào đạo. Xung quanh sào bào là các thông bào

xương chũm thông với sào bào.

- Xương chũm được chia làm 3 thể:

+ Thể xốp, thể thông bào và thể đặc ngà [16],[18],[20],[30].

+ Các thông bào xương chũm có chức năng là khoảng khơng khí đệm

của tai giữa góp phần đảm bảo cân bằng áp lực hòm tai [6],[23].

1.2.4. Niêm mạc tai giữa

Tồn bộ tai giữa được phủ bởi lớp niêm mạc với biểu mô hô hấp bao

gồm những tế bào trụ có lơng chuyển, tế bào chế nhầy và tế bào khơng biệt

hố. Có sự biến đổi của lớp biểu mô này từ trước ra sau [31].



12



Hình 1.6: Niêm mạc tai giữa [31]

Trong phần trước của tai giữa: hòm nhĩ và vòi nhĩ, lớp biểu mô này là

biểu mô trụ. Ở thượng nhĩ sau và các hốc xương chũm, lớp biểu mô chỉ bao

gồm một lớp biểu mơ dẹt, gần như hồn tồn biến mất những tế bào chế nhầy.

Những tuyến nhầy nằm rải rác ở lớp dưới niêm mạc, trội lên ở phần trước của

tai giữa và đặc biệt ở phần sụn của vòi nhĩ. Cũng như tất cả biểu mô hô hấp,

niêm mạc tai giữa được phủ bởi một lớp dịch nhầy, dịch này nhờn vào hoạt

động lông chuyển được dẫn thường xuyên xuống vòm họng [31].

1.2.5. Chức năng sinh lý của tai giữa

1.2.5.1. Chức năng nghe

- Chức năng chính của tai giữa là truyền các rung động âm thanh từ bên

ngồi mơi trường vào ngoại dịch của tai trong qua hệ thống khuyếch đại của

màng tai và chuỗi xương con.

- Do chênh lệch trở kháng nên khi âm thanh truyền từ không khí vào

dịch tai trong sẽ mất đi 99% năng lượng (tương đương khoảng 30 dB). Hệ



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Hình 1.4: Các xương con của tai [9]

Tải bản đầy đủ ngay(0 tr)

×