Tải bản đầy đủ - 0 (trang)
Dinh dưỡng cho bệnh nhân sau phẫu thuật đặc biệt sau phẫu thuật cắt khối u rất quan trọng. Một chế độ ăn lành mạnh bao gồm đủ các thành phần dinh dưỡng như Protein, lipid giúp cho lành vết thương và cung cấp đủ năng lượng cho cơ thể [36].

Dinh dưỡng cho bệnh nhân sau phẫu thuật đặc biệt sau phẫu thuật cắt khối u rất quan trọng. Một chế độ ăn lành mạnh bao gồm đủ các thành phần dinh dưỡng như Protein, lipid giúp cho lành vết thương và cung cấp đủ năng lượng cho cơ thể [36].

Tải bản đầy đủ - 0trang

9



- Tình trạng thiếu máu, tiến triển của vết mổ, biến chứng của vết mổ đều

đặc biệt tác động trực tiếp việc bệnh nhân có hồi phục lại chức năng nuốt sớm

để đảm bảo ăn tự nhiên.

- Chế độ dinh dưỡng phải đảm bảo cân đối thành phần dinh dưỡng là yếu

tố quan trọng giúp cơ thể hồi phục vết mổ được tốt.

 Đảm bảo nhu cầu năng lượng

Các biện pháp nuôi dưỡng phải đảm bảo đầy đủ và cân đối các thành

phần dinh dưỡng.

- Năng lượng cho các hoạt động thể lực : tùy vào mức độ hoạt động thể

lực của từng bệnh nhân [3].

- Năng lượng cho chuyển hóa cơ bản.

Chuyển hóa cơ bản được đo lúc mới ngủ dậy buổi sáng, chưa vận động

sau khi ăn khoảng 12- 18 giờ. Chuyển hóa cơ bản bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu

tố như: giới (nữ thấp hơn nam): tuổi (càng ít tuổi mức chuyển hóa cơ bản

càng cao): hormon tuyến giáp (cường giáp làm tăng chuyển hóa cơ bản, suy

giáp làm giảm chuyển hóa cơ bản). Năng lượng chuyển hóa cơ bản có thể tính

theo phương trình Harris và Benedit.

+ Nam: BMR= 66+ (13,7* Wt) + (5*Ht) – (6,8*A)

+ Nữ: BMR= 65,5 + (9,6*Wt) + (1,7*Ht)- (4,7*A)

BMR: Năng lượng cần thiết.[3]

Wt: Cân nặng tính bằng kg

Ht: Chiều cao tính bằng cm

A: tuổi (năm)

 Năng lượng thực tế của người bệnh (AEE) [3]

Tính theo phương trình: AEE= BMR× AF×IF×TF

- AF (Activities Factor) Yếu tố hoạt động

Nằm trên giường



: 1,1



10



Đi lại trong phòng : 1,2

Hoạt động



: 1,3



- TF (Thermal Factor) Yếu tố nhiệt độ

38ºC



:1,1



39ºC



:1,2



40ºC



:1,3



41ºC



:1,4



IF(Injury Factor) Yếu tố tổn thương

Bệnh không biến chứng



: 1,0



Hậu phẫu



: 1,1



Gãy xương



: 1,2



Nhiễm khuẩn



:1,3



Viêm phúc mạc



:1,4



Đa chấn thương+ nhiễm khuẩn



: 1,5



Rò tiêu hóa



:1,6



Theo nội dung hướng dẫn chế độ ăn tại bệnh viện [2] bệnh nhân sau

phẫu thuật sẽ cần nhu cầu năng lượng E (Kcal): 1800-1900.

Nhu cầu các chất dinh dưỡng [45], [40]

- Glucid: Là nguồn cung cấp năng lượng chính trong khi vận động nhiều

có thể cần đến hơn 60%. Lượng carbonhydrat rất quan trọng để duy trì Protein

của mơ. Carbon hydrat cũng là chất chính cung cấp năng lượng cho não.

- Lipid: Chất béo là nguồn dự trữ năng lượng quan trọng và là chất

mang các vitamin tan trong chất béo (A, D, E, K). Các acid béo cũng là tiền

chất cho quá trình tổn hợp eicosanoid, điều hòa chức năng miễn dịch, tham

gia tạo cảm giác no sau ăn và là cơ chất cho q trình tổng hợp chất béo ở mơ

mỡ dưới da, nguồn dự trữ năng lượng chính khi đói.



11



- Protid: Chất đạm cần thiết cho q trình tổng hợp mơ và là thành phần

chính của tóc, da, móng, gân, xương, dây chằng, các cơ quan chính và cơ bắp.

- Tỷ lệ % năng lượng cung cấp trong khẩu phần của các chất đa lượng

cho bệnh nhân sau phẫu thuật [2], [36]:

+ Tỷ lệ protid 1-1,2g/kg cân nặng hiện tại/ngày

+ Tỷ lệ glucid đưa vào hàng ngày = 50-55% tổng số năng lượng.

+ Tỷ lệ lipid đưa vào hàng ngày 15-20% tổng số năng lượng.

- Nhu cầu Vitamin: vitamin rất cần thiết cho cơ thể bình thường cũng

như cơ thể bệnh lý. Đối với bệnh nhân ung thư việc cung cấp đầy đủ vitamin

cũng rất quan trọng. Nhóm vitamin tan trong dầu: chủ yếu là vitamin A, D.

Nhóm vitamin tan trong nước vitamin B1, B2, PP, B12.

- Nhu cầu hàng ngày vitamin tan trong nước: vitamin C: 70-75mg/ngày,

vitamin B1: 0,9-1,2mg/ngày, vitamin B2: 1,3-1,8mg/ngày, vitamin PP: 14,5-19,8

mg/ngày, vitamin B12: 1µg/ngày. Vitamin tan trong dầu: vitamin A: 500-600

µg/ngày, vitamin D: 400UI/ ngày [2].

- Nhu cầu muối khoáng: cần thiết cho cơ thể như tham gia quá trình tạo

máu, tham gia quá trình miễn dịch và chuyển hóa các chất dinh dưỡng. Nhu cầu

hàng ngày calci: 500mg/ngày, phospho: 700mg/ngày, sắt 12-24mg/ngày [2].

1.5. Các hình thức dinh dưỡng hỗ trợ

1.5.1. Định nghĩa dinh dưỡng hỗ trợ

Dinh dưỡng hỗ trợ theo nghĩa rộng là bằng mọi cách nuôi dưỡng qua

đường miệng, qua ống thông, qua đường tĩnh mạch nhằm mục tiêu cung cấp

đủ nhu cầu năng lượng và các chất dinh dưỡng thiết yếu cho người bệnh có

nguy cơ cao. Theo nghĩa hẹp dinh dưỡng hỗ trợ vào gồm phương pháp nuôi

dưỡng qua các loại ống thơng đường tiêu hóa (Enterl feeding) và ni qua

đường tĩnh mạch (parenteral feeding).



12



1.5.2. Các hình thức dinh dưỡng hỗ trợ

1.5.2.1. Nuôi dưỡng qua đường miệng

Đối với đa số bệnh nhân trong bệnh viện, tình trạng dinh dưỡng tốt có

thể đạt được nhờ ăn uống qua đường miệng bằng các thực phẩm thông thường

để đáp ứng các nhu cầu dinh dưỡng khác nhau.

1.5.2.2. Nuôi ăn qua các loại ống thông (sonde)

Nuôi ăn qua ống thơng có thể là cách ni dưỡng bổ sung hoặc thay thế

cho ăn qua đường miệng. Đây là phương pháp nuôi ăn được ưu tiên chọn lựa

khi không đạt được dinh dưỡng đủ qua đường miệng và đường tiêu hóa vẫn

hoạt động.

Bốn phương pháp ni qua ống thông cơ bản là: Mũi dạ dày, mũi tá

tràng, mở thơng dạ dày, mở thơng hỗng tràng. Trong đó 2 phương pháp đầu

thường dùng trong nuôi ngắn hạn và 2 phương pháp sau thường dùng để nuôi

dài hạn (> 3 tuần).

Đối với nuôi ăn qua ống thông điều quan tâm đầu tiên là lựa chọn thức

ăn phù hợp nhất và tính tốn nhu cầu nước và các chất dinh dưỡng cần thiết.

Chất xơ trong thức ăn nuôi qua sonde làm tăng sự chấp nhận của đường tiêu

hóa đối với việc nuôi ăn.

Việc lựa chọn đường nuôi dựa vào 4 yếu tố:

- Tình trạng sinh lý của đường tiêu hóa

- Nguy cơ hít sặc

- Thời gian phải ni dưỡng qua ống thông

- Kỹ thuật phù hợp nhất đối với bệnh nhân

Ống thông mũi dạ dày thường được dùng với bệnh nhân có tình trạng

tương đối ổn định, ni ngắn ngày, khơng có biến chứng như nơn liên tục,

trào ngược.



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Dinh dưỡng cho bệnh nhân sau phẫu thuật đặc biệt sau phẫu thuật cắt khối u rất quan trọng. Một chế độ ăn lành mạnh bao gồm đủ các thành phần dinh dưỡng như Protein, lipid giúp cho lành vết thương và cung cấp đủ năng lượng cho cơ thể [36].

Tải bản đầy đủ ngay(0 tr)

×