Tải bản đầy đủ - 0 (trang)
(Bệnh nhân Trịnh Thị H., MBA 09050728)

(Bệnh nhân Trịnh Thị H., MBA 09050728)

Tải bản đầy đủ - 0trang

Hình 2.8. Sơ đồ đường đi ĐMNN dựa vào siêu âm cầm tay

(BN Hoàng Hải V MSBA: 13001573 - A: Nghiêng phải B: Siêu âm C:Nghiêng trái)



2.2.3.2. Dự kiến kế hoạch tạo hình

-



Vẽ các đường rạch da theo thiết kế (như hình vẽ: thiết kế cho vú

bên phải).



Hình 2.9. Đắnh dấu cắc đường điĐMNN Hình 2.10 Đường sẹo sau mổ

-



Thiết kế cuống mang phức hợp QNV dựa trên định hướng đường đi

của động mạch theo siêu âm Doppler cầm tay thiết kế nhằm mục đích

bảo

tồn trục mạch và ưu tiên lựa chọn nhánh mạch có kích thước lớn nhất



thuận lợi cho việc xoay của cuống. Như vậy, vạt mang phức hợp QNV

đảm

bảo có trục mạch.



2.2.3.3. Cắc bước phẫu thuật

- Tư thế bệnh nhân: Nằm ngửa, hai tay dang rộng.

- Vô cảm: Gây mê nội khí quản.



- Kỹ thuật cho từng bên vú:



+ Tiêm bằng Lidocain 1% pha Adrenalin 1/200.000 trong da tvào

các đường rạch da, phần sẽ được loại bỏ thượng bì.

+ Rạch da xung quanh đơn vị QNV (theo nhu cầu tạo hình quầng vú).

+ Loại bỏ thượng bì trên bề mặt cuống mang QNV.



Hình 2.11. Đường rạch da

Hình 2.12. Loại bỏ thượng bì

(BN Trịnh Thị Mai Ph., MSBA:14097364)

+ Xác định phần cuống mang phức hợp QNV cần bảo tồn, cắt bỏ

phần da - mỡ - tuyến thừa. Giữ lại phần tuyến dính kèm với cuống mang

QNV sao cho thể tích vú mới vùa đủ.

+ Xoay cuống lên vị trí mới (đặt quầng núm lên vị trí đã dự kiến).



Hình 2.13. Giữ lại cuống mang QNV Hình 2.14. Xoay cuống tới vị trí mới

(BN Trịnh Thị Mai Ph., MSBA:14097364)

+ Khâu cố định các mốc bằng chỉ Vicryl 1.0 nhằm định hình vị trí cho

cuống và cho hình thể vú.



+ Khâu đính điếm cực dưới của chu vi quầng vú.

+ Khâu đính điếm giữa của nếp lan vú dưới.

+ Đặt và cố đinh dẫn lưu: Mỗi bên vú 1 dẫn lưu.

+ Khâu đóng vết mo 2 lớp: Vicryl 4.0 và nylon 5.0(mũi rời) hoặc 3.0



Hình 2.15. Sau mổ với đường rạch Hình 2.16. Sau mổ với đường rạch

da sẹo dọc

(BN Trịnh Thị Mai Ph. MSBA:



da chữ Tngược

(BN Nguyễn Trần Vân A



14097364)

-



MSBA:15088369)



Băng chun ép nhẹ phía cực dưới vú mới tạo hình.



2.2.3.4. Sau phẫu thuật:

-



Thay băng hang ngày trong 5 - 7 ngày , băng chun ép nhẹ, rút dẫn lưu

sau 24 - 48 giờ.



-



Theo dõi sức sống vạt thông qua màu sắc phức hợp QNV sức căng, tụ

máu,...



-



Các biến chứng sớm.



2.2.4. Đánh giá kết quả:

2.2.4.1. Đặc điểm chung

- Vẽ độ tuổi, nghe nghiệp, sự liênquan của phì đại sa trễ vú liên quan đến thai



kỳ, lý do bệnh nhân đến khám, mức độ phì đại, mức độ sa trễ.



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

(Bệnh nhân Trịnh Thị H., MBA 09050728)

Tải bản đầy đủ ngay(0 tr)

×