Tải bản đầy đủ - 0 (trang)
Họ và tên:..................................................................Số hồ sơ:…………

Họ và tên:..................................................................Số hồ sơ:…………

Tải bản đầy đủ - 0trang

1.Chưa điều trị gì



2. Nội khoa



3. Đơng y



4. Khác



6. Điều trị ở tuyến nào?

7. Tiền sử

7.1. Bản thân:

Viêm loét ĐTT mạn:

1. Có 2. Khơng

Polyp ĐTT:

1. Có 2. Khơng

Bệnh mạn tính khác:

1. Có 2. Khơng

7.2. Gia đình:

Có người bị UTĐTT:



1. Có



2. Khơng



Có người bị ung thư khác: 1 . Có

Nếu có:



1. Cha



2. Khơng



2. Mẹ



3. Anh chị em



1. Có



2. Khơng



8. Khám thực thể

- Sờ thấy u bụng:

- Thăm TT:

- Dịch cổ chướng:



1. U di động

1. Có



2. U cố định



2. Khơng



Triệu chứng khác:

9. Xét nghiệm:

- CEA trước điều trị:

- CEA sau điều trị bước 1:

- X quang phổi:

- CT bụng:

- CT ngực (nếu tổn thương thứ phát tại phổi):

- MRI tiểu khung:



3. Không thấy u



10. Tổn thương nội soi:

Vị trí :

1

3

5

7



Manh tràng

2

Đại tràng góc gan 4

Đại tràng góc lách 6

Đại tràng Sigma



Đại tràng lên

Đại tràng ngang

Đại tràng xuống



Kích thước u so với lòng rut:

1

2

3

4



Chim ẳ chu vi

Chim ẵ chu vi

Chim ắ chu vi

Chim tồn bộ chu vi



Hình dạng đại thể của tổn thương:

1

2

3

4



Sùi

Lt

Thâm nhiễm

Polyp K hóa



11. Tổn thương trong phẫu thuật:

- Dịch ổ bụng:



1. Có



2 . Khơng



- Xâm lấn của u:

1. Khơng có



2. Xâm lấn thanh mạc, tổ chức mỡ xung quanh



3. Âm đạo



4. Bàng quang



5. Thành tiểu khung



6.Xương cùng



7. Tuyến tiền liệt



8. Thành bụng



- Di căn tạng trong ổ bụng

1. Gan



2. Lách



4. Dạ dày



5. Hạch ở xa



7. Tử cung, buồng trứng



3. Mạc nối

6. DC lan tràn phúc mạc

8 . Khác…



12. Di căn xa ở nơi khác

1. Phổi



2 . Não



3. Xương



4. Khác….



13. Loại phẫu thuật

1. Có chuẩn bị



2. Cấp cứu



14. Cách thức phẫu thuật

1. Cắt u nối ngay



2. Cắt u, làm HMNT



3. Chỉ làm HMNT



4. Nối tắt



15. Kết quả giải phẫu bệnh lý:



Số tiêu bản……



- Tình trạng xâm lấn của u so với thành ruột (xếp theo T)

T1



T2



T3



T4



- Tình trạng tổn thương hạch: (xếp theo N)

N0



N1



N2



N3



- Thể giải phẫu bệnh lý:

1. Ung thư biểu mô tuyến



2. Ung thư biểu mô tuyến



nhày

3. Ung thư biểu mơ khơng biệt hóa



4. Loại khác



- Độ mơ học:

Độ I



Độ II



Độ III



16. Tổng hợp chẩn đoán: Ung thư……………….T…. N….. M……

Giai đoạn…..

17.Điều trị hóa chất:

Số đợt:

Sự tuân thủ điều trị theo phác đồ:

18. Đáp ứng sau điều trị bước 1:



Đúng hẹn



Có trì hỗn



1. Hồn tồn



2. Một phần



19. Độc tính trên hệ tạo huyết:



Độ 1



3. Bệnh giữ nguyên

Độ 2 Độ 3 Độ 4



- Hạ bạch cầu hạt trung tính

- Thiếu máu

- Giảm tiểu cầu

20. Độc tính ngồi hệ tạo huyết:



Độ 1 Độ 2 Độ 3 Độ 4



- Nôn, buồn nôn

- Tiêu chảy

- Viêm miệng

- Độc tính thần kinh

- Hội chứng bàn tay - chân

- Ảnh hưởng toàn trạng

21. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Họ và tên:..................................................................Số hồ sơ:…………

Tải bản đầy đủ ngay(0 tr)

×