Tải bản đầy đủ - 0 (trang)
CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Tải bản đầy đủ - 0trang

32

créatinine ước tính theo cơng thức Cockcroft Gault hoặc dựa vào độ lọc cầu

thận ước tính (estimated GFR, eGFR) dựa vào cơng thức MDRD.

Tiêu chuẩn chẩn đốn giai đoạn như sau:

Giai đoạn



Mô tả



Mứ lọc cầu thận



1



Tổn thương thận với MLCT



≥ 90



2



bình thường hoặc tăng

Tổn thương thận với MLCT 60 – 89



3



giảm nhẹ

Giảm MLCT trung bình



30-59



4



Giảm MLCT nặng



15-29



5



Bệnh thận mạn giai đoạn Nhỏ hơn 15







cuố

Sau đó dùng bảng điểm SGA_3 đã được nêu ở trên để đánh giá.







Bảng điểm SGA là bảng điểm dễ đánh giá, toàn diện và thuận tiện sử



dụng hơn cả. Vì vậy trong nghiên cứu này đã sử dụng bảng điểm SGA_3 để

đánh giá và chọn lựa những bệnh nhân suy dinh dưỡng có điểm lớn hơn 7.





Bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn V đó có điều trị thay thế bằng



phương pháp lọc màng bụng liên tục ngoại trú có suy dinh dưỡng đồng ý tham

gia nghiên cứu.

Tiêu chí loại trừ:





Bệnh nhân và gia đình khơng đồng ý tham gia nghiên cứu.







Có bệnh đái tháo đường kèm theo







Có bệnh ác tính







Bệnh nhân đang bị nhiễm trùng cấp tính, sốt, suy hơ hấp,







Suy tim nặng







Cường giáp







Bệnh gan nặng







Bệnh nhân sử dụng dịch truyền albumin, acid amin



3. Thời gian và dịa điểm nghiên cứu



33





Thời gian: 10/2016 - 10/2018







Địa điểm: Khoa Thận- tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai



4. Phương pháp nghiên cứu

4.1. Cách lấy mẫu và quy trình nghiên cứu

4.1.1. Cách lấy mẫu

Cỡ mẫu thuận tiện

Lấy lần lượt bệnh nhân lọc màng bụng liên tục tại khoa Thận – Tiết niệu Bệnh

viện Bạch Mai từ 10/2016- 10/2018.

4.1.2. Quy trình nghiên cứu

Đầu tiên lấy tất cả các bệnh nhân lọc màng bụng ngoại trú liên tục đó

-



Trong nhóm bệnh nhân trên đánh giá thang điểm SGA như trình bày phân



trên chọn ra những bệnh nhân SGA-B ( Suy dinh dưỡng nhẹ- trung bình) và

SGA- C (Suy dinh dưỡng nặng ).

-



Trong nhóm bệnh nhân điều trị CAPD có suy dinh dưỡng hỏi bệnh và



xét nghiệm công thức máu ( tế bào máu ngoại vi), sinh hóa máu ( GOT, GPT,

urê, creatinin, đường máu, điện giải đồ, albumin, ferritin, prealbumin, ...., lấy

dịch lọc xét nghiệm glucose dịch lọc và protein dịch lọc.

Các thông tin được thu thập theo mẫu bệnh án nghiên cứu như sau:

A. Hành chính

Họ tên,giới, tuổi, mức thu nhập bình quân hàng tháng (>= 5 triệu/ tháng, 5-10

triệu/ tháng, > 10 triệu/tháng)

B. Chuyên môn

Lâm sàng

Tiền sử:

Nguyên nhân gây bệnh suy thận mạn(Viêm cầu thận mạn, sỏi thận, Lupus ban

đỏ hệ thống, Thận đa nang....)

Tiền sử sản khoa , tình trạng kinh nguyệt ( nếu bạn là nữ giới)

Số lần vào viện



34

Thời gian lọc màng bụng

Bệnh kèm theo:

- Triệu chứng lâm sàng:

Đo huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, chiều cao, cân nặng, tính BMI.

Triệu chứng: sốt, đau bụng, rối loạn tiêu hóa, nơn, phù, cổ trướng, số lượng

nước tiểu.

-Cận lâm sàng

Các mẫu xét nghiệm được lấy vào buổi sáng , lúc đói.

Cơng thức máu: Hồng cầu…………...... ml

Hb……………………g/dl

Hct……………………%

Glucose máu …………………………ng/ml

Glucose dịch lọc

PTH……………………………………pmol/l

Phosphatase kiềm………………………U/L

Phospho máu……………………………mmol/l

Ure máu………………………………..mmol/l

Creatinine máu………………………...µmol/l

SGOT………………………………….UI/L

SGPT………………………………….UI/L

Điện giải đồ (mmol/l): a32. Na+ ……………K+………..

Ca++ ...............

Protein máu……………………………g/l

Protein dịch lọc

Albumin máu……………………………g/l

Canxi máu ……………………………mmol/l

CRP



35

Prealbumin

LDL

HDL

Triglycerid

Cholesterol

Sắt huyết thanh

Acid folic

4.2. Các biến số chỉ số trong nghiên cứu

Biến số chỉ số sau

Biến số

Giới

Tuổi

Số năm lọc màng



Đơn vị



Tính chất

Định tính

Định lượng



bụng



Thu thập

Thu thập trong

bệnh án nghiên

cứu và hỏi

bệnh



Mức thu nhập trung



Đinh tính



bình/ năm

Rối loạn tiêu hóa

Giảm sự ngon



Định tính

Định tính



miệng

Sốt

Phù

Tăng huyết áp

Số lượng nước



Định lượng

Định tính

Định lượng

Định lượng



tiểu/24h

Bạch cầu

Máu lắng

K+

Prealbumin

Albumin

CRP



Định lượng

Định lượng

Định lượng

Định lượng

Định lượng

Định lượng



Creatinin

Urê



Định lượng

Định lượng



Trong xét

nghiệm cơng

thức máu và

sinh hóa máu



36

Protein máu

Định lượng

Protein dịch lọc

Định lượng

Glucose máu

Định lượng

Glucose dịch lọc

Định lượng

Hemoglobin

Định lượng

Cholessterol

Định lượng

Triglycerid

Định lượng

Acid uric

Định lượng

GOT

Định lượng

GPT

Định lượng

Bảng 2. 1: Các biến số, chỉ số trong nghiên cứu

4.3. Xử lý số liệu

Các số liệu được thu thập số liệu vào bảng mềm Ecxel

Xử lý số liệu bằng SPSS 16.0

Vẽ biểu đồ tự động trên Ecxel

Các kết quả được mô tả như sau:

Các biến cố định lượng được trình bày theo giá trị trung bình và độ lệch chuẩn

(X ± SD)

Các biến cố định tính được trình bày theo tỷ lệ %

4.4. Sai số và cách khắc phục sai số

- Sai số:

Lấy mẫu và bảo quản mẫu không đúng theo quy định.

Sai số do xét nghiệm.

Sai số do nhập và xử lý số liệu.

- Cách khắc phục sai số:

Chuẩn hóa kỹ thuật.

Tuân thủ theo đúng quy trình lấy mẫu và chọn người chịu trách nhiệm xét

nghiệm là người có trình độ chun mơn.

Kiểm tra lại số liệu sau mỗi ngày, tuân thủ theo đúng qui trình nhập và xử lý số

liệu.

4.4. Đạo đức trong nghiên cứu



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Tải bản đầy đủ ngay(0 tr)

×