Tải bản đầy đủ - 0 (trang)
Tiến cứu mô tả cắt ngang

Tiến cứu mô tả cắt ngang

Tải bản đầy đủ - 0trang

22



Tên biến số



Định nghĩa



Loại biến số



Tổn thương trên hình ảnh tổn thương đámĐịnh tính

X-quang

mờ, khí phế thũng, tâm phế

mạn…



Cách thu thập

Đọc trên phim Xq



 Kỹ thuật và công cụ lấy số liệu

Quy trình thu thập số liệu: Tất cả các số liệu được thu thập thông qua mẫu

bệnh án nghiên cứu thống nhất, thông tin từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.

2.3.3. Nội dung nghiên cứu

 Khám lâm sàng:

Khai thác tiền sử, bệnh sử, đặc điểm kinh tế xã hội như tuổi, giới, nghề

nghiệp, yếu tố nguy cơ, tiền sử mắc và điều trị các bệnh phối hợp, số đợt cấp trong

năm trước, khám lâm sàng toàn diện, đo huyết áp, chiều cao, cân nặng…

Mức độ khó thở, ho, mức độ đờm, màu sắc đờm

Nghe phổi: ran rít, ran ngáy, ran ẩm ran nổ.

 Chỉ tiêu lâm sàng

- Tuổi, giới, nghề nghiệp

- Tiền sử hút thuốc lá thuốc lào: thời gian hút, tính số bao/ năm

- Số đợt cấp trong 1 năm:

+ Bệnh nhân phải nhập viện vì có triệu chứng ho, khó thở

+ Bệnh nhân phải có giấy ra viện với chẩn đoán: đợt cấp bệnh phổi tắc

nghẽn mạn tính

- Triệu chứng cơ năng nhập viện: ho, khó thở, đờm tăng, sốt

- Triệu chứng tại phổi: lồng ngực hình thùng, các loại ran của phổi (ran ẩm,

ran nổ, ran rít, ran ngáy), tần số thở

- Dấu hiệu: tâm phế mạn: phù, gan to, mắt lồi..

 Tiêu chuẩn chẩn đốn phân loại COPD theo phân nhóm GOLD 2017

-



Nhóm A: ít triệu chứng, ít nguy cơ



-



Nhóm B: nhiều triệu chứng ít nguy cơ



23



-



Nhóm C: ít triệu chứng nhiều nguy cơ



-



Nhóm D: nhiều triệu chứng, nhiều nguy cơ



 Tiêu chuẩn chẩn đoán đợt cấp COPD: theo GOLD 2017 hoặc tiêu chuẩn

Anthonisen

 Phân loại đợt cấp COPD

 Theo Anthonisen và cộng sự năm 1987

Mức I (nặng) có 3 triệu chứng

+ Tăng khó thở.

+ Tăng số lượng đờm

+ Đờm chuyển thành đờm mủ.

Mức II (trung bình): Có 2 trong 3 triệu chứng trên.

Mức III (Nhẹ): Có 1 trong 3 triệu chứng trên.

Kèm 1 trong 5 triệu chứng phụ.

- Nhiễm trùng hô hấp trên 5 ngày trước đó.

- Sốt khơng do ngun nhân khác.

- Tăng số lượng.

- Tăng ho

- Tăng tần số thở hoặc nhịp tim lên 20% so với lúc bệnh nhân ổn định.

 Theo GOLD 2014, 2017 đánh giá đợt kịch phát COPD dựa vào tiền sử mức

độ nặng của COPD bao gờm: Mức độ giới hạn thơng khí, các triệu chứng

diễn tiến nặng dần hoặc mới xuất hiện, số đợt kịch phát trước đó (tổng số /số

lần nhập viện), các bệnh lý đi kèm, liệu trình điều trị trước đó và có tiền sử

sử dụng thơng khí cơ học trước đó

Các dấu hiệu nặng của bệnh nhân COPD bao gồm co kéo cơ hơ hấp phụ, cử

động ngược chiều, tím, phù ngoại biên, huyết động không ổn định, chi giác xấu đi.

Đánh giá đợt kịch phát COPD có chỉ định nhập ICU: Khó thở nặng khơng đáp ứng

đủ với điều trị cấp cứu ban đầu, thay đổi tri giác như lú lẫn, lơ mơ, hôn mê, giảm

oxy máu nặng PaO2 < 40mm Hg và toan hô hấp nặng (Ph < 7,25) mặc dù đã cung



24



cấp oxy và thơng khí khơng xâm nhập, huyết động không ổn định cần dùng thuốc

vận mạch

 Chỉ tiêu cận lâm sàng

Làm các xét nghiệm: tổng phân tích cơng thức máu, sinh hóa máu, khí máu,

XQ tim phổi, siêu âm tim, xét nghiệm phân tìm ký sinh trùng.

 Xét nghiệm thành phần bạch cầu trong công thức máu ngoại vi

+ Máy xét nghiệm:

+ Phương pháp lấy mẫu máu làm xét nghiệm công thức máu bệnh nhân được

lấy 2ml máu tĩnh mạch vào buổi sáng nhịn đói ít nhất 8 giờ bởi các nhân viên y tế

theo quy trình chuẩn.

+ Ngun lý xét nghiệm của cơng thức máu ngoại vi

Tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu: theo nghiên cứu của Mona

Bafadhel và cộng sự

BCAT < 2% → nhóm I khơng tăng BCAT

BCAT ≥2% → nhóm II tăng BCAT

2.4. Xử lý số liệu

Quản lý và phân tích số liệu: Làm sạch và mã hóa dữ liệu thu thập được, nhập

số liệu vào phần mềm epidata và dùng phần mềm SPSS 16.0 để xử lý.

Các số liệu được tính theo tỷ lệ phần trăm các triệu chứng lâm sàng, các giá trị

trung bình. Tính các mối liên quan bằng test χ2, test t, giá trị p được tính để xác định

sự khác biệt.

2.4. Cách khống chế sai số trong nghiên cứu

Để tránh sai số khi thu thập thông tin

+ Các cơng cụ thu thập thơng tin được thiết kế thích hợp theo mục tiêu nghiên cứu

để bệnh nhân dễ hiểu, dễ trả lời.

+ Tăng cỡ mẫu

2.5. Đạo đức trong nghiên cứu

Nghiên cứu được Hội đồng chấm đề cương Trường Đại học Y Hà Nội thông qua.



25



Nghiên cứu được sự đồng ý của Lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai, Khoa hô hấp,

các khoa phòng liên quan của Bệnh viện Bạch mai.

Bệnh nhân và thân nhân bệnh nhân được giải thích mục đích nghiên cứu nhằm

nâng cao bảo vệ sức khỏe, tự nguyện đồng ý tham gia đề tài.

Các thông tin về bệnh nhân được giữ bí mật.

Bệnh nhân và thân nhân bệnh nhân có quyền rút khỏi nghiên cứu khơng cần

phải giải thích.

SƠ ĐỒ THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU



Bệnh nhân được

chẩn đốn đợt cấp

COPD

Loại trừ bệnh nhân

không đủ tiêu

chuẩn

Xét nghiệm công

thức máu lúc vào

viện



Khám lâm sàng



Các xét nghiệm cận

lâm sàng khác



Nhóm BC ái toan



Nhóm BC ái toan



≥ 2%



< 2%



Thời gian nằm viện



Tỷ lệ tử vong



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tiến cứu mô tả cắt ngang

Tải bản đầy đủ ngay(0 tr)

×