Tải bản đầy đủ - 0 (trang)
Phụ lục 1: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

Phụ lục 1: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

Tải bản đầy đủ - 0trang

B. DẤU HIỆU LÂM SÀNG

1. Các triệu chứng cơ năng:

Thời điểm

TC cơ năng

Khó thở

Đau ngực

Ho máu

Mệt mỏi

Giảm khả năng

gắng sức



Lúc vào viện



Lúc ra viện



1.Có

1.Có

1.Có

1.Có



2. Khơng

2. Khơng

2. Khơng

2. Khơng



1.Có

1.Có

1.Có

1.Có



1.Có



2. Khơng 1.Có



Tái khám



2. Khơng

2. Khơng

2. Khơng

2. Khơng



1.Có

1.Có

1.Có

1.Có



2. Khơng

2. Khơng

2. Khơng

2. Khơng



2. Khơng 1.Có



2. Khơng



2. Các dấu hiệu sinh tồn:

Các dấu hiệu sinh tồn

Mạch (l/ph)

Huyết áp tâm thu ( mmHg)

Huyết áp tâm trương (mmHg)

Nhịp thở ( l/ph)

SPO2 (%)

Glasgow



Lúc vào viện



Tái khám ( nếu có)



Lúc vào viện



Tái khám (nếu có)



3. Cận lâm sàng

3.1. Tế bào máu ngoại vi:

Thông số

Số lượng hồng cầu (T/L)

Hemoglobin (g/l)

Hematocrit (l/l)

Số lượng tiểu cầu (G/L)

Số lượng bạch cầu (G/L)

3.2. Sinh hóa máu:

Thơng số

Ure (mmol/l)

Creatinin (µmol/l)

Glucose (mmol/l)

GOT (U/L)

GPT (U/L)

Na+ (mmol/l)

K+ (mmol/l)



Lúc vào viện



Tái khám ( nếu có)



Cl- (mmol/l)

Troponin T

NT – Pro PNP

3.3. Đông máu

3.3.1. Thông số chung

Thông số

PT (giây) / PT-INR

Fibrinogen (g/l)

D-dimer (µg/l)



Lúc vào viện



Tái khám ( nếu có)



3.3.2. Các yếu tố tăng đông

Thông số

Protein S

Protein C

Antithrombin III

KT kháng

Phospholipid



Lúc vào viện

1.Giảm 2. Bình thường

KQ:

1.Giảm

2. Bình thường

KQ:

1.Giảm

2. Bình thường

KQ:

1. Có

2. Khơng



Tái khám ( nếu có)

1.Giảm

2. Bình thường

KQ:

1.Giảm

2. Bình thường

KQ:

1.Giảm

2. Bình thường

KQ:

1. Có

2. Khơng



3.4. Xquang phổi:

Lúc vào viện

1. Bình thường

2. Bất thường

Nếu bất thường (ghi cụ



Tái khám ( nếu có)

1. Bình thường

2. Bất thường

Nếu bất thường (ghi cụ



thể): ................... ............................... thể): ................... ...........................

......................



..........................



3.5. Điện tâm đồ:

Lúc vào viện

1. Dấu hiệu S1Q3T3

2. Khơng có dấu hiệu S1Q3T3

3. Dấu hiệu



Tái khám (nếu có)

1. Dấu hiệu S1Q3T3

2. Khơng có dấu hiệu S1Q3T3

3. Dấu hiệu



khác: ....................................



khác: ....................................



3.6. Siêu âm tim:

Thơng số

ALĐMP tâm thu (mmHg)

Đường kính thất phải RV (mm)

EF (%)

Vách liên thất di động nghịch



Lúc vào viện



Tái khám



1.Có



2.Khơng



1.Có



2.Khơng



thường

Huyết khối buồng tim phải



1.Có



2.Khơng



1.Có



2.Khơng



3.7. MSCT động mạch phổi:

Thơng số

Chỉ số nặng

Ứ máu tĩnh mạch chủ dưới

Giãn thất phải

Vị trí nhánh ĐMP tắc



Lúc vào viện



Tái khám ( nếu có)



3.8. Biện pháp điều trị:

Biện pháp

Thở máy

Vận mạch



Lúc vào viện

1. Có

2. Khơng

1. Có

2. Khơng



3.9. Thuốc điều trị:

Thuốc

Heparin TLPTT

Heparin thường

Tiêu sợi huyết

Kháng Vitamin K

NOAC



TĐMPHĐƠĐ

1.Có

2. Khơng

Liều :

1.Có

2. Khơng

Liều :

1.Có

2. Khơng

Liều :

1.Có

2. Khơng

Liều :

1.Có

2. Khơng

Liều :



TĐMPHĐKƠĐ

1.Có

2. Khơng

Liều :

1.Có

2. Khơng

Liều :

1.Có

2. Khơng

Liều :

1.Có

2. Khơng

Liều :

1.Có

2. Khơng

Liều :



3.10. Theo dõi INR khi dùng kháng vitamin K:

Thuốc

Thời gian (tháng)

Theo dõi ( tuần / lần)

Kháng vitamin K

Phụ lục 2: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

STT

1

2

3

4

5

6

7



Mã bệnh án



Mã code



Tuổi



Giới



8

9

10

.....

Hà Nội, ngày ... tháng ... năm ......

Xác nhận của thầy/cô hướng dẫn



Xác nhận của bệnh viện



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Phụ lục 1: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

Tải bản đầy đủ ngay(0 tr)

×