Tải bản đầy đủ - 78 (trang)
Rối loạn trục điều hoà dưới đồi - tuyến yên - tuyến giáp

Rối loạn trục điều hoà dưới đồi - tuyến yên - tuyến giáp

Tải bản đầy đủ - 78trang

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http:www.Lrc-tnu.edu.vn
người bị bệnh tuyến giáp thay đổi tuỳ theo các thống kê thay đổi từ 25 – 60. Điều này nói lên tính chất di truyền các bệnh tuyến giáp nói chung và bệnh
Basedow nói riêng [21], [41]. Miễn dịch: Theo Mac kenzie, ở bệnh nhân bị tăng năng giáp có một cơ
địa bẩm chất dễ sinh ra một dòng tế bào lympho có khả năng tạo kháng thể kích thích tuyến giáp. Delzant G. phát hiện gần 50 số bệnh nhân tăng năng
giáp có tiền sử mắc bệnh dị ứng ban, eczema, hen, không dung nạp thuốc, nhất là nhũng bệnh có viêm: viêm họng tái diễn, viêm cầu thận, viêm khớp
dạng thấp… có tính chất những bệnh tự miễn dịch. Môi trường sống: Ở các nước phát triển, dân thành thị đặc biệt là ở các
nhà máy bị bệnh Basedow nhiều hơn ở nơng thơn ở Việt Nam thì ngược lại

1.3.2. Bệnh sinh


Có nhiều luận thuyết khác nhau về nguyên nhân sinh bệnh của Basedow. Có hai thuyết lớn liên quan đến nguồn gốc sinh bệnh

1.3.2.1. Rối loạn trục điều hoà dưới đồi - tuyến yên - tuyến giáp


Ảnh hưởng của những yếu tố tâm thần tới sự xuất hiện bệnh hoặc sự thường gặp bệnh ở một số giai đoạn trong đời sống như dậy thì, thai nghén
mãn kinh những thời điểm mà hệ dưới đồi - tuyến yên hoạt động quá mức làm tiết ra nhiều TSH thyrotropin là bằng chứng cho giả thuyết này. Thuyết này
đến nay đã có nhiều lý do để bác bỏ [21]. 1.3.2.2 Cơ chế tự miễn dịch
Theo quan điểm miễn dịch học hiện nay, bệnh Basedow được coi là một rối loạn miễn dịch cơ quan đặc hiệu Organspecific Autoimmune Disorder
với đặc điểm có kháng thể kháng thụ thể TSH TRAb [64], được gọi là kháng thể kích thích tuyến giáp Thyroid Stimulating Antibody - TSAb. Sau
khi gắn với receptor của TSH thì kháng thể này tác động như một chủ vận TSH TSH - agonist kích thích hoạt động của adenyl cyclase và tạo nên AMP
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http:www.Lrc-tnu.edu.vn
vòng, đáp ứng của tế bào tuyến giáp đối với TSAb giống như đáp ứng do kích thích của TSH. TSAb có thể qua được rau thai nên những đứa trẻ sinh ra từ
những người mẹ có nồng độ TSAb cao trong thời kỳ mang thai dễ bị cường giáp trạng sơ sinh, tình trạng này chỉ kéo dài khi kháng thể còn lưu hành trong
máu. Ngồi kháng thể kích thích tuyến giáp TSAb, trong huyết thanh Bệnh nhân Basedow còn lưu hành các kháng thể ức chế TSH TSH Binding
Inhibition Antibody: TBIAb. Tên chung cho hai loại kháng thể là kháng thể kháng thụ thể TSH TRAb. Các kháng thể này khi gắn với thụ thể dành cho
TSH thì vừa ức chế gắn TSH vào thụ thể, vừa bắt chước hoạt động của TSH gây kích thích Tuyến giáp.
Volpe R nghiên cứu thấy: sự thiếu hụt của cơ quan đặc hiệu và không đặc hiệu làm giảm cả số lượng và chức năng tế bào lympho T ức chế T
s
, kết quả là làm giảm ức chế tế bào lympho T hỗ trợ T
h
. Các T
h
đặc hiệu này khi có mặt kháng nguyên đặc hiệu sẽ kích thích tế bào lympho B đặc hiệu sản
xuất ra kháng thể kích thích tuyến giáp TSAb. Đồng thời, các hormon giáp tăng cao cũng kích thích T
h
tạo thành một vòng luẩn quẩn làm cho bệnh tăng thêm. Tuy nhiên, nếu khơng có sự bất thường về các tế bào lympho T
s
đặc hiệu thì vòng luẩn quẩn này sẽ không xảy ra và bệnh sẽ kết thúc [64].
Những cơng trình nghiên cứu gần đây cho thấy [64]:sự thiếu hụt cảm ứng đặc hiệu trong các tế bào lympho T
s
trực tiếp tuyến giáp cũng có thể là yếu tố cần thiết để khởi phát bệnh. Ảnh hưởng của môi trường như: stress,
nhiễm khuẩn, tuổi, thuốc...đối với sự xuất hiện bệnh Basedow được giải thích bằng cơ chế này [65].
1.4. Triệu chứng 1.4.1. Triệu chứng lâm sàng

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Rối loạn trục điều hoà dưới đồi - tuyến yên - tuyến giáp

Tải bản đầy đủ ngay(78 tr)

×