Tải bản đầy đủ - 70 (trang)
THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BA VÌ GIAI ĐOẠN 2010 – 2012.

THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BA VÌ GIAI ĐOẠN 2010 – 2012.

Tải bản đầy đủ - 70trang

- Tổ chức thực hiện đề tài nghiên cứu và ứng dụng tiến bộ khoa học về chuyên

khoa ở cấp nhà nước, cấp Bộ và cấp cơ sở, chú trọng nghiên cứu khoa y học cổ

truyền kết hợp với y học hiện đại và các phương pháp chữa bệnh không dùng

thuốc.

- Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật và phối hợp với các cơ sở y tế dự

pḥng thực hiện thường xuyên công tác phòng bệnh, phòng dịch.

- Hợp tác với các tổ chức hoặc cá nhân ở ngoài nước theo đúng quy định của nhà

nước.

-Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của nhà nước về thu chi ngân sách của

Bệnh viện. Từng bước thực hiện hạch toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Và có

kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách nhà nước.



2.1.2.Cơ cấu tổ chức.

- Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện Ba Vì : bao gồm 01 Giám đốc và 02

phó Giám đốc.

● Ban giám đốc là bộ phận lãnh đạo cao nhất của bệnh viện tổ chức duy trì mọi

hoạt động của bệnh viện. Trong đó, giám đốc bệnh viện là người đứng đầu bệnh

viện chịu trách nhiệm trực tiếp trước cấp trên về mọi hoạt động của bệnh viện, cụ

thể là:



26



26



- Giám đốc là chủ tài khoản, trực tiếp quản lý việc sử dụng ngân sách của bệnh

viện có hiệu quả và đúng quy định của Nhà nước.

- Căn cứ vào kế hoạch của ngành và nhiệm vụ của bệnh viện tổ chức xây dựng

kế hoạch phát triển hàng năm và lâu dài của bệnh viện trình cấp trên duyệt và tổ

chức thực hiện.

- Tổ chức thực hiện mọi nhiệm vụ của cấp trên giao, giáo dục, động viên các

thành viên trong bệnh viện thực hiện tốt nhiệm vụ của bệnh viện.

- Tổ chức bộ máy quản lý của bệnh viện phù hợp với nhiệm vụ được giao. Thực

hiện tốt công tác cán bộ và mọi chính sách chế độ đối với các thành viên trong

bệnh viện và người bệnh theo quy định.

● Phó giám đốc là người giúp giám đốc về từng mặt công tác do giám đốc phân

công và chịu trách nhiệm trước giám đốc về những quyết định của mình. Phó

giám đốc được quyền thay giám đốc giải quyết những công việc theo giấy uỷ

quyền của giám đốc và phải báo cáo lại công việc đã giải quyết với giám đốc.

- Các phòng chức năng : 04 phòng: Phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng Tổ chức Hành chính, Phòng Tài chính - Kế toán, Phòng Điều dưỡng.

- Các khoa Lâm sàng và Cận lâm sàng: 12 khoa: Khoa ngoại Tổng hợp, Khoa

liên Chuyên khoa, Khoa sản, Khoa Hồi sức cấp cứu, Khoa Nội Tổng hợp, Khoa

Đông Y, Khoa Truyền Nhiễm , Khoa Nhi, Khoa Khám bệnh, Khoa Xét nghiệm

– XQ, Khoa Dược, Khoa chống nhiễm khuẩn.



27



27



2.2. Thực trạng triển khai cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện

Ba Vì.

2.2.1 Tổng quan về tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa Khoa Huyện Ba Vì.

Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì là loại hình bệnh viện do cơ quan Nhà

nước có thẩm quyền quyết định thành lập, quản lý và được triển khai thực hiện

cơ chế tự chủ theo Nghị định 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002 của Chính Phủ

áp dụng đối với đơn vị sự nghiệp có thu từ năm 2003 và tiếp tục được đổi mới,

thay thế bằng Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 24/5/2006 quy định quyền tự chủ,

tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính

đối với đơn vị sự nghiệp công lập cùng với văn bản hướng dẫn của Nhà nước:

Thông tư 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 của Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện

tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập.

Từ năm 2007, việc quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì

theo hướng tự chủ đã cho thấy nhiều tiến bộ nhất định trong công tác quản lí tài

chính tại bệnh viện, tạo điều kiện tốt hơn trong việc thực hiện các nghiệp vụ

chuyên môn như dịch vụ khám, chữa bệnh với trang thiết bị ngày càng hiện đại,

cơ sở vật chất ngày càng được đầu tư xây dựng khang trang, sạch đẹp,...

Cụ thể là, theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 24/5/2006 và NĐ85/2012/

NĐ-CP thì Bệnh viện Đa Khoa Huyện Ba Vì được xếp vào nhóm 3, loại hình

đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt động thường

xuyên. Nguồn thu chủ yếu của Bệnh viện từ:

● Nguồn NSNN cấp:



28



28



- Ngân sách nhà nước cấp kinh phí hoạt động thường xuyên theo chỉ tiêu

giường bệnh hàng năm. Đối với các khoản chi không thường xuyên được

NSNN cấp, thực hiện theo quy định hiện hành, trừ trường hợp đặc biệt được

cấp có thẩm quyền phê duyệt. Quyết định chi tiêu cho các khoản chi thường

xuyên theo định mức chi nội bộ đơn vị tự xây dựng, có thể cao hơn hoặc thấp

hơn định mức chi hiện hành của Nhà nước tại một số khoản chi theo quy định.

- Tự quyết định phương án phân bổ dự toán NSNN giao ổn định cho hoạt động

thường xuyên và nguồn thu sự nghiệp được để lại theo từng nội dung chi của Mục

lục NSNN, trên cơ sở tuân thủ các quy định của Nhà nước.

● Nguồn thu sự nghiệp:

Thu viện phí, phí, lệ phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, cung cấp lao vụ

( giặt là, ăn uống,...), thu từ BHYT và các khoản thu khác theo quy định của

Pháp luật.

Khoản thu từ phí, lệ phí: Thực hiện theo NĐ95/CP và Thông tư số 20/TTLT

hướng dẫn thực hiện Nghị định 95/CP của Chính phủ về việc thu một phần viện phí.

Phần thu một phần viện phí (kể cả tiền viện phí do cơ quan BHXH và quỹ khám

chữa bệnh cho người nghèo thanh toán) theo các loại hình dịch vụ khám, chữa

bệnh và phục vụ người bệnh được để lại đơn vị sử dụng theo quy định.

● Nguồn khác

- Thu từ các hoạt động dịch vụ khác của bao gồm thu lãi tiền gửi Ngân hàng, kho

bạc, trông giữ xe, thu từ các hoạt động liên doanh, liên kết, dịch vụ y tế, cho thuê

nhà thuốc, căng tin bệnh viện,…theo quy định của pháp luật.

29



29



- Ngoài các khoản thu sự nghiệp trên, được phép huy động vốn hợp pháp từ các tổ

chức, cá nhân trong và ngoài nước để phục vụ cho hoạt động sự nghiệp của đơn vị

theo quy định của pháp luật



2.2.1.1. Về hoạt động huy động nguồn thu.

Nguồn kinh phí hoạt động của Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì được lấy từ

các nguồn: NSNN cấp, nguồn thu sự nghiệp và các nguồn thu khác. Theo quy

định thống nhất tại đơn vị, các khoản thu này được quản lí thống nhất tại phòng

Tài chính- Kế toán tại Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì.

Bảng 2.1:Thực trạng huy động nguồn thu tại Bệnh viện Đa khoa huyện Ba

Vì 2010 – 2012

Đơn vị tính: Triệu đồng

Năm 2010



Năm 2011



Năm 2012



DT



DT



DT



Nội dung



NSNN cấp



TH



TH



20.200 31.775 10.560 13.151 15.440 23.077



- Kinh phí thường xuyên



8.024



- Kinh phí dự án



20.528



30



TH



30



13.15

1



23.077



- Kinh phí đầu tư XDCB



Nguồn thu sự nghiệp



3.223



7.500



11.526 12.485 14.126 13.680 20.454



- Thu viện phí



3.959



5.803



7.534



- Thu BHYT



7.567



8.323



12.920



Thu khác



890



1.295



920



1.456



990



1.793



Tổng



28.590 44.596 23.965 28.733 30.110 45.324



Nguồn: Báo cáo quyết toán 2010, 2011,2012– Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì

Dựa vào bảng số liệu 2.1, số dự toán ở các năm của Bệnh viện Đa khoa

huyện Ba Vì luôn thấp hơn số thực hiện ở các năm trong giai đoạn 2010 – 2012 ,

có sự chênh lệch giữa số dự toán và số thực hiện qua các năm được lí giải là do tỉ

lệ lạm phát hàng năm đều tăng, số giường bệnh được giao tăng lên, năm 2010,

Bệnh viện được giao 200 giường kế hoạch; năm 2011, bệnh viện được giao 220

giường kế hoạch; năm 2012, bệnh viện được giao 240 giường kế hoạch; do chính

sách thay đổi mức lương tối thiểu của Nhà nước ( năm 2010, mức lương tối thiểu

của Nhà nước là 730.000 đồng, năm 2011 mức lương tối thiểu là 830.000 đồng

và năm 2012, mức lương tối thiểu nhà nước quy định tăng lên 1.050.000 đồng)

cũng chính là những nhân tố tác động đến số thực hiện hàng năm, giải thích vì

sao hàng năm số thực hiện luôn cao hơn số dự toán khá nhiều.



31



31



Bảng 2.2: Cơ cấu nguồn thu của Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì 2010 – 2012

Đơn vị tính: triệu đồng

Năm 2010



Năm 2011



Năm 2012



Nội dung

Trđ



%



Trđ



%



Trđ



%



NSNN cấp



31.775



71,3



13.151



45,8



23.077



50,9



- Kinh phí thường xuyên



8.024



- Kinh phí dự án



20.528



- Kinh phí đầu tư XDCB



3.223



Nguồn thu sự nghiệp



11.526



- Nguồn viện phí



3.959



5.803



7.534



- Nguồn BHYT



7.567



8.323



12.920



Nguồn thu khác



1.295



2,9



1.456



5,1



1.793



4



Tổng



44.596



100



28.733



100



45.324



100



13.151



25,8



14.126



23.077



49,1



20.454



45,1



Nguồn: Báo cáo quyết toán 2010, 2011,2012– Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì

Hình 2.1: Cơ cấu nguồn thu của Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì giai đoạn 2010 –

2012



32



32



Nguồn: Báo cáo quyết toán 2010, 2011,2012– Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì

● Nguồn kinh phí NSNN cấp:

Bệnh viện Đa Khoa huyện Ba Vì là loại hình đơn vị SNC tự đảm bảo một

phần kinh phí hoạt động thường xuyên( năm 2010, bệnh viện đã tự đảm bảo

được 25,8% kinh phí hoạt động TX, năm 2011 con số này là 49,1% và ở năm

2012, bệnh viện đã tự đảm bảo được 45,1% kinh phí TX), hàng năm Bệnh viện

Đa Khoa huyện Ba Vì được NSNN cấp một phần kinh phí hoạt động. Nguồn

kinh phí từ NSNN cấp được NSNN cấp theo chế độ, định mức tiêu chuẩn, theo

dự toán của đơn vị nên nguồn kinh phí này đơn vị có thể xác định trước ở mỗi

năm. Nguồn này có vai trò quan trọng đối với hoạt động khám và chữa bệnh mà

các nguồn khác không thể thay thế. Nguồn NSNN luôn ổn định và tăng đều ở

các năm, đặc điểm của nó là không có sự biện động lớn như các nguồn khác.

Qua bảng số liệu 2.1 và biểu đồ 2.1 ta thấy:

Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì giai đoạn 2010 – 2012, số kinh phí

thường xuyên NSNN cấp đã có sự tăng dần qua các năm. Năm 2010, kinh phí

thường xuyên NSNN cấp là 8.024 triệu đồng, năm 2011 là 13.151 triệu đồng và

năm 2012 tăng lên ở mức 23.077 triệu đồng; tức tăng 15.053 triệu đồng, tăng 2,9

lần chỉ từ năm 2010 đến năm 2012.

Nguyên nhân: Nguồn kinh phí thường xuyên NSNN cấp tăng dần qua các

năm là do tỉ lệ lạm phát trong nền kinh tế tăng cao qua từng năm, dẫn đến giá cả

của các loại hàng hóa cũng tăng lên, làm tăng nhu cầu về nguồn tài chính. Không

chỉ có thế, nhu cầu chi tiêu ngày càng cao của bệnh viện do số giường kế hoạch



33



33



tăng lên ( từ 200 giường kế hoạch năm 2010 lên 220 giường kế hoạch năm 2011

và ở mức 240 giường kế hoạch vào năm 2012) bởi lượng bệnh nhân đến khám và

chữa bệnh ngày càng tăng cũng là một nhân tố khiến nguồn kinh phí thường

xuyên NSNN cấp cho bệnh viện tăng lên hàng năm. Mặt khác, nhà nước thực

hiện chính sách tăng tiền lương theo lộ trình: Theo nghị định số 28/2010/NĐ-CP

ngày 25/03/2010 của Chính phủ quy định mức lương tối thiểu chung thực hiện từ

ngày 01/05/2010 là 730.000 đồng/tháng, đến năm 2011, theo nghị định số

22/2011/NĐ-CP ngày 04/04/2011 của Chính phủ, quy định mức lương tối thiểu

chung thực hiện từ ngày 01/05/2011 là 830.000 đồng/tháng, đến năm 2012 theo

nghị định 31/2012/NĐ-CP của Chính phủ quy định mức lương tối thiểu chung

thực hiện từ ngày 01/05/2012 là 1.050.000 đồng/ tháng.

Đặc biệt từ năm 2012, Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì cải tạo, nâng cấp

bệnh viện theo dự án: Dự án đầu tư nâng cấp Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì”

với quy mô 400 giường bệnh nên nguồn NSNN cấp cho Bệnh viện tăng lên

nhanh chóng, chiếm 50,9% tổng thu của Bệnh viện.

Ý nghĩa: Nguồn kinh phí TX NSNN cấp tăng dần qua các năm giai đoạn

2010 – 2012 là hoàn toàn hợp lí với mức độ phát triển của nền kinh tế, đảm bảo

đáp ứng cho bệnh viện duy trì hoạt động theo đúng chức năng, nhiệm vụ.

Tuy nhiên, dựa vào biểu đồ 2.1, chúng ta có thể nhận thấy nguồn thu chủ

yếu của Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì vẫn là nguồn NSNN cấp bởi nguồn

NSNN cấp vẫn chiếm tỉ trọng rất lớn trong tổng nguồn thu tại Bệnh viện. Đó là

một tỉ trọng lớn đối với ĐVSNYTCL thực hiện chế độ tự chủ, điều đó cho thấy

việc thực hiện tự chủ tại đơn vị chưa thật sự hiệu quả, đơn vị chưa thật sự chủ



34



34



động trong việc sử dụng nguồn kinh phí của mình để đáp ứng những nhu cầu chi

tiêu cần thiết của Bệnh viện.

● Nguồn thu sự nghiệp

Nguồn thu viện phí và nguồn thu từ việc bệnh viện khám chữa bệnh

cho người có thẻ BHYT( sau đây gọi tắt là Nguồn BHYT) được Nhà nước quy

định là một phần ngân sách sự nghiệp của Nhà nước giao cho Bệnh viện quản

lí và sử dụng. Các nguồn ngân sách này được quản lí thống nhất tại phòng tài

chính – kế toán của bệnh viện theo chế độ kế toán hành chính sự nghiệp.

Nguồn thu sự nghiệp của Bệnh viện chủ yếu là nguồn thu viện phí ( bao gồm thu

viện phí thường và thu BHYT), viện phí của đơn vị thực hiện thu theo quyết định

số 19/2008/QĐ-UBND ngày 17/6/2008, quyết định số 16/2010/QĐ-UBND ngày

05/08/2010 và quyết định số 46/2012/QĐ-UBND của UBND Thành Phố Hà

Nội.

Dựa vào bảng 2.2, giai đoạn 2010 – 2012, nguồn thu sự nghiệp của

Bệnh viện có sự tăng lên về số tuyệt đối từ năm 2010 đến năm 2011( tăng

2.600 triệu đồng) và tăng lên rõ rệt từ năm 2011 đến năm 2012 ( tăng 6.328

triệu đồng). Tuy nhiên, nguồn thu sự nghiệp lại có sự biến động không đều về

số tương đối( tăng lên rất nhanh giai đoạn 2010 – 2011: từ 25,8% năm 2010

lên 49,1% năm 2011, sau đó lại giảm nhẹ trong giai đoạn 2011 – 2012: giảm

từ 49,1% năm 2011 xuống còn 45,1% năm 2012; trong đó, cả nguồn thu viện

phí và nguồn thu từ việc khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT đều có xu

hướng tăng lên qua các năm.



35



35



Nguyên nhân:

◦ Nguồn thu sự nghiệp, cụ thể là nguồn thu viện phí của bệnh viện tăng lên là

do bệnh viện đã thực hiện thu viện phí theo quy định mới, thực hiện thu viện

phí theo quyết định số 46/2012/QĐ-UBND của UBND Thành Phố Hà Nội thay

cho quyết định số 19/2008/QĐ-UBND ngày 17/6/2008 ban hành trước đó, theo

đó, tiền phí, lệ phí khám, chữa bệnh, cung cấp dịch vụ tăng lên so với quy định

cũ. Ngoài ra, nguồn thu sự nghiệp tăng lên còn là do Bệnh viện tăng số giường

kế hoạch từ 200 giường năm 2010 lên 220 giường năm 2011 và 240 giường kế

hoạch năm 2012; máy móc, thiết bị ngày càng được cải tiến, hiện đại hơn, đáp

ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân nên số người đến khám, chữa

bệnh ngày càng nhiều.

◦ Nguồn thu sự nghiệp, cụ thể là nguồn thu từ việc bệnh viện khám chữa bệnh

cho người có thẻ BHYT tăng lên là do số người có thẻ BHYT trên địa bàn ngày

càng nhiều bởi tại địa phương, bệnh viện đã thực hiện tốt việc tuyên truyền rộng

rãi vai trò của BHYT đối với tất cả người dân, giúp họ nâng cao được nhận thức

của mình trong việc chăm lo sức khỏe.

Ý nghĩa: Nguồn thu sự nghiệp tăng dần qua các năm là dấu hiệu tốt chứng tỏ

bệnh viện đã thực hiện cơ chế tự chủ ngày càng hiệu quả, số giường bệnh tăng

lên, cơ sở vật chất được nâng cấp với nhiều máy móc thiết bị và công nghệ hiện

đại, tinh thần phục vụ của CBVC cho công việc khám và điều trị ngày càng được

nâng cao, đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân, góp phần huy

động tối đa các nguồn thu, chủ động hơn trong việc huy động nguồn thu, giảm

dần bao cấp từ NSNN.



36



36



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BA VÌ GIAI ĐOẠN 2010 – 2012.

Tải bản đầy đủ ngay(70 tr)

×
x