Tải bản đầy đủ
Khuyến cáo khi sử dụng insulin cho bệnh nhân ĐTĐ típ 2

Khuyến cáo khi sử dụng insulin cho bệnh nhân ĐTĐ típ 2

Tải bản đầy đủ

©2014
Ashfield Healthcare

Giáo dục bệnh nhân tại thời điểm sử dụng insulin đầu tiên

Communications



- Kỷ thuật chích và liều insulin



- Bảo quản insulin



- Mục tiêu kiểm soát đường huyết



- Chế độ tiết thực



- Chế độ hoạt động thể lực.



- Hướng dẫn phát hiện và sử trí hạ đường huyết



- Chăm sóc những ngày bị ốm



- Biến chứng và bệnh kèm ( bệnh TK thực vật, bệnh tim mạch, bệnh thận mạn, sa sút
trí tuệ….)

Kỹ thuật tiêm
Có 4 bước

1.
2.
3.
4.

Đâm kim ~90º
Ấn nút để tiêm insulin
Giữ kim tiêm tại chỗ tiêm và đếm đến số 7
Lấy kim ra

Nếu cần, véo da khi tiêm:

Cách “véo da” khi tiêm đúng







Véo da giữa ngón cái và 2 ngón tay
Đâm kim vào
Giữ nếp da
Tiêm insulin
Giữ nguyên vị trí kim tiêm tại chỗ tiêm đếm đến
số 7

Correct

Incorrect

Needle insertion




Buông nếp véo da ra
Rút kim ra

http://www.bddiabetes.com/us/pdf/injection_techniques_bd_pen_needles.pdf, 2005
Royal College of Nursing. http://www.rcn.org.uk/publications/pdf/
Starting%20insulin%20in%20adults%20with%20type%202%20diabetes.pdf, 2005

Vị trí chích insulin

Where to inject :

 Abdomen
 Thigh
 (upper & side)
 Backside

X

 Under upper arm (‘loose’
skin)

71

ĐTĐ người cao tuổi nên dùng bút tiêm

Bút tiêm

Bơm tiêm

Kín đáo

Không

Mang theo dễ dàng

Không

Liều chính xác

Lỗi liều phổ biến (trộn)

Dễ sử dụng

Khó sử dụng

Đào tạo ít

Đào tạo nhiều hơn

Đơn giản

Phương pháp phức tạp

Bảo quản insulin

Bút tiêm insulin
đang sử dụng

Bảo quản

Thông tin thêm

Nhiệt độ phòng

Hộp đựng Insulin có thể giúp giữ

º
(tối đa khoảng 25 C)

insulin mát trong thời tiết nóng

trong 4–6 tuần

Insulin

Giữ trong tủ lạnh, khoảng 4–

dự trữ

º
8 C.
Không để ngăn đá

• Nên lấy insulin ra khỏi tủ lạnh ít
nhất 30 phút trước khi tiêm

• Luôn kiểm hạn dùng trước khi
tiêm

Insulin nên để xa trẻ em
Royal College of Nursing. http://www.rcn.org.uk/publications/pdf/
Starting%20insulin%20in%20adults%20with%20type%202%20diabetes.pdf, 2005

Thận trọng khi tăng liều insulin nền buổi tối
©2014
Ashfield Healthcare
Communications

6

NPH
Basal analog

4
(mg/kg/h)

Glucose utilization rate

5

3

2

1

0
0

10

20
Time (h) after SC injection
End of observation period

30

Symptomatic Hypoglycemic Events
©2014
Ashfield Healthcare
Communications

1.4

*
*

Events per patient exposure–year

1.2

NPH

*

1.0

Insulin basal analog

*

*

*

Basal

0.8

insulin

*

0.6

0.4

0.2
Breakfast

Lunch

Dinner

0
20

22

24

2

4

6

8

Time of day (h)

10

12

14

16

18

77
Cần xác định nguyên nhân tăng đường huyết buổi sáng trước khi điều chỉnh liều insulin
nền

Hiện tượng Down và Somogyi

Kiểm tra chức năng thận trước chỉ định chích insulin nền

40–50% insulin nội sinh (beta tụy) chuyển hóa tại gan khi qua gan lần đầu
30–80% insulin hệ thống được chuyển hóa tại Thận . Thận là nơi chuyển hóa
insulin ngoại sinh của bệnh nhân ĐTĐ .
65% insulin được lọc qua cầu thận chuyển hóa tại ống thận .
35% insulin khuếch tán từ mạch máu quanh ống thận sau cầu thận vào ống
lượn gần nơi chúng bị thoái biến.
1% insulin xuất hiện trong nước tiểu