Tải bản đầy đủ
TỨ CHỨNG FALLOT X.quang tim

TỨ CHỨNG FALLOT X.quang tim

Tải bản đầy đủ

TỨ CHỨNG FALLOT
Siêu âm-Doppler

ĐMC cưỡi ngựa

Shunt phải-trái

Hẹp ĐMP

TỨ CHỨNG FALLOT
Tiến triển tự nhiên

• Sống lâu nhất trong số các BTBS có tím
• Tuổi trung bình tử vong từ 4-12 tuổi
• Tử vong do viêm nội tâm mạc, tắc mạch,
áp xe não, và rối loạn nhịp thất

TỨ CHỨNG FALLOT
Điều trị nội khoa
• Tím nặng lúc sinh – PGE1, thở oxygen => mổ
• Cơn thiếu oxy não cấp – tư thế gối-ngực, thở
oxygen, tiêm morphine dưới da, propranolol,
phenylephrine, gây mê => mổ
• Không tím – theo dõi chặt chẽ +/- propranolol
• Bổ sung sắt để phòng thiếu máu

ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA
Mổ tạm thời: Chỉ định


Trẻ quá nhỏ bị nhiều CTTO,



ĐMP quá hẹp,



ĐMP hẹp nhiều nơi, hẹp xa.
Kỹ thuật : tạo Shunt T-P

Mổ triệt để: sửa tất cả 4 khuyết tật
Chỉ định:


F4 nặng có b/c, Hct > 60%, ĐMP không quá nhỏ, mổ bất kỳ tuổi



F4 không nặng: ch.trình 2-4 tuổi, không nên >5 t vì ↓ O2 lâu,
chức năng TT ↓ .

TỨ CHỨNG FALLOT
Điều trị ngoại khoa

Làm rộng
đường ĐMP
Đóng TL

Làm cầu nối chủ-phổi

Tạm thời

Triệt để

CƠN TÍM THIẾU OXY


Cơn tím thiếu Oxy (CTTO): b/c nặng thường gặp của
F4



CTTO & suy tim(ST) ≠ về ng.nhân, sinh bệnh ly, điều
trị...nhưng có 1 số tr.chứng # → dễ Δ & θ lầm→ tử
vong

CƠN TÍM THIẾU OXY
• ↑ cường độ tím : 100%
• Thở nhanh : 100%
• Khó thở : 100%
• Mạch nhanh : 97%
• Rối loạn tri giác do thiếu oxy não : 41,8%
• Triệu chứng âm tính : gan không to : 96%

CƠN TÍM THIẾU OXY
• Yếu tố thuận lợi gây CTTO:
- Nhiễm trùng hô hấp : 84%
- Gắng sức : 31%
- Thiếu nước : 19%
• Số cơn : 1-19 cơn/ngày thường xuất hiện buổi sáng, kéo dài
vài phút - vài giờ.

CƠN TÍM THIẾU OXY
• Tư thế đầu gối- ngực
• Oxy
• Morphine
• An thần
• SBH
• Propranolol có thể duy trì liên tục nếu CTTO thường
xuyên→ mổ
• Phenylephedrine
• Giúp thở...

CƠN TÍM THIẾU OXY
• Phòng ngừa:
- Cho uống nhiều nước
- Fe
- Truyền dịch khi mất nước
- Điều trị yếu tố thuận lợi
- Cho Propranolol...

• Gíao dục y tế: hướng dẫn triệu chứng để phát hiện CTTO, sơ cứu
CTTO, cách phòng ngừa...

• Khuyên bệnh nhân nên mổ sớm từ 2-5 tuổi.